Свет мой, зеркальце, скажи… За красотой – к эндокринологу

Дерматовенеролог что лечит

Современная дерматовенерология – одна из самых обширных областей терапевтической науки, а врач-дерматовенеролог занимается лечением болезней, принадлежащих к разным ее направлениям:

• дерматологии – заболеваний кожи и ее придатков: ногтей, волос, сальных и потовых желез – псориаза, витилиго, атопического дерматита, экземы, алопеции, фолликулита и др.;
• венерологии – венерических заболеваний, инфекций половых органов и заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, контагиозного моллюска, мягкого шанкра, герпеса, трихомониаза, микоплазмоза и др.;
• микологии – заболеваний, вызванных грибками, в том числе кандидоза;
• консервативной косметологии, целью которой является улучшение внешнего вида кожи без операции.

Какое средство помогает от прыщей?

Чтобы подобрать эффективное лекарство от прыщей*, необходимо правильно определить степень тяжести акне, разобраться в причинах угревой сыпи. Сделать это может только специалист. В лечении угревой болезни могут использоваться препараты азелаиновой кислоты9. Одним из таких является гель Азелик®, он обладает такими эффектами5:

• приводит в норму процессы кератинизации в сально-волосяных фолликулах;
• снижает уровень свободных жирных кислот в липидах кожи;
• проявляет антимикробную активность в отношении acnes и S. epidermidis;
• оказывает противовоспалительный эффект за счет уменьшения метаболизма нейтрофилов и выработки ими свободно-радикальных форм кислорода.

Первые результаты от использования геля Азелик® можно увидеть спустя 4 недели использования5.

*акне

Когда нужно обратиться к дерматовенерологу

Кожа – самый большой орган человеческого организма. В настоящее время насчитывается огромное количество дерматозов и хронических заболеваний кожи, лечение которых нужно осуществлять своевременно. Кроме того, многие кожные заболевания имеют хроническое течение, они склонны к частым рецидивам. Контагиозность – еще одна особенность, свойственная многим кожным и венерическим болезням.

Незащищенный половой акт – предмет особого беспокойства о собственном здоровье. Заболевания, передающиеся половым путем — венерические болезни и половые инфекции при запущенном состоянии способны нанести необратимый вред многим органам и системам организма. Современная медицина насчитывает более 10 заболеваний, передающихся половым путем. Со всеми этими заболеваниями с помощью своевременной диагностики и назначения современных лекарственных препаратов успешно справится врач дерматовенеролог.

Поводом для консультации врача дерматовенеролога должны стать следующие симптомы:

• кожные высыпания на слизистых оболочках, половых органах, кожных покровах тела;
• зуд кожных покровов;
• изменение пигментации кожных покровов;
• появление на кожных покровах или слизистых оболочках различных новообразований;
• гнойнички в полости рта, белый налет на внутренней стороне щек и языке;
• изменение цвета и структуры ногтей;
• шелушение кожи;
• выпадение волос стало более интенсивным, чем обычно;
• зуд кожи головы, образование обильной перхоти;
• ломкость волос;
• изменившийся цвет, структура, размеры родинки;
• дискомфорт или боли при половом акте;
• более обильные, чем обычно, выделения из половых органов с нехарактерным цветом или запахом;
• развитие язвочек, сыпи, зуда в области половых органов и слизистых оболочек рта;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение в половых органах;
• боль в гениталиях, яичках, области живота.

Самолечение или лечение с помощью методов народной медицины венерических заболеваний недопустимо и не приведет к результату. Если у пациента есть хотя бы малейший повод для беспокойства, необходимо идти на прием к врачу дерматовенерологу. Вовремя назначенная врачом дерматовенерологом терапия позволяет избежать неприятных и опасных последствий и осложнений, вернуть здоровье. Современное лекарственное лечение позволяет избавиться от заболевания, передающегося половым путем, надежно и без опасных последствий и осложнений. Стоит помнить, что лечиться у врача дерматовенеролога нужно обоим половым партнерам.

Врач дерматовенеролог проводит профилактический осмотр при оформлении пациентом на работу или учебу.

Наиболее распространенные подкожные заболевания

На первом месте по распространенности стоят атеромы – это заболевания, которые в народе называют «жировики». Образования возникают из-за неправильной работы, образно говоря, закупорки сальных желез. Образование расположено под кожей и подвижно, при нажатии пальцем жировик «убегает». Атерома часто болит и может воспаляться, тогда кожа в этом месте приобретает красноватый оттенок. Атерома может появиться на любом месте, но ее практически не бывает на ладони и подошве. Есть виды атером в виде маленьких белых горошинок, которые часто возникают на лице.

Несмотря на то, что атерома в принципе безобидное образование, она может возникнуть на видном месте, создавая косметический дефект, или просто мешать, если, например, расположена на шее. В этих случаях атерому удаляют хирургическим способомили, если позволяет методика, лазером и методом криодеструкции (холодом). Атерому удаляю и в тех случаях, когда она болит или воспаляется.

Но опаснее всего перепутать атерому с другим образованием — воспалением лимфатического узла или онкологическим заболеванием. Поэтому перед оперативным удалением мы назначаем ультразвуковое исследование, а после операции — исследование на гистологию (специалист проверяет под микроскопом удаленное образование).

Как проходит прием

Чем занимается дерматовенеролог во время приема? Первичная консультация врача дерматовенеролога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Дерматовенеролог обязательно уточнит, проводилось ли ранее лечение и какие лекарства использовались. В случае хронических кожных заболеваний (псориаз, витилиго, атопический дерматит) доктор уточнит, имеется ли отягощенная наследственность у пациента к этим болезням. Цель пациента на этом этапе приема – максимально точно сформулировать жалобы на состояния, которые его беспокоят.

Что смотрит дерматовенеролог:

• здоровые участки кожи;
• патологические участки кожи;
• оценивает распространенность процесса.

Очень часто, уже на этом этапе доктор может предположить правильный диагноз, основываясь на собственном опыте. При возникновении сомнений врач дерматовенеролог в обязательном порядке назначит дополнительные лабораторные и аппаратные исследования:

• общий анализ крови;
• соскоб кожи на наличие клещей;
• бактериологический посев;
• микроскопическое микологическое исследования;
• мазок элемента сыпи;
• мазок на урогенитальные инфекции;
• иммуноферментный анализ;
• биопсию родинки или любого другого новообразования;
• ПЦР-диагностику;
• дерматоскопию.

В некоторых случаях, чтобы определить изменение структуры новообразования или распространенность патологического процесса в глубинные слои кожи, может потребоваться проведение УЗИ, КТ или консультация узкого специалиста. Цитологическое исследование ткани новообразования поможет определить характер ее клеток.

После того, как заболевание диагностировано, врач дерматовенеролог назначает лечение.

Заболевания кожи (псориаз, атопический дерматит, витилиго, нейродермит) часто имеют хроническое течение и склонны к рецидивам. Пациентам с такими заболеваниями нужно постоянное наблюдение у врача дерматовенеролога, чтобы продлить ремиссию и сгладить остроту процесса во время обострения.

Кто такие косметологи?

В России такая специальность, как врач-косметолог, появилась относительно недавно. Ранее с проблемами кожи работали исключительно дерматовенерологи, которым необходимо было изначально пройти курсы повышения квалификации, которые длились не менее 3-3,5 месяцев. Сегодня стать косметологом может любой врач. Для этого потребуется пройти ординатуру в течение двух лет. После этого можно устраиваться в медицинский центр по данной специальности или открывать собственный косметологический кабинет. Важно уметь отличать квалифицированного косметолога с высшим медицинским образованием от сотен выпускников так называемых “институтов красоты”. В такие учреждения принимают студентов без медицинского образования, обучение в них длится недолго, а выпускники, в большинстве своем, не имеют надлежащей компетенции. Настоящий врач-косметолог, к которому можно обратиться с любыми дерматологическими проблемами, лечит не только акне и бородавки и помогает бороться с пигментацией кожи. Такой специалист успешно борется с инфекционными заболеваниями кожи, ногтей и волос. Большие споры вызывает необходимость удаления родинок. По сути ими должен заниматься дерматолог, однако косметологи с высшим медицинским образованием также имеют на это право при соблюдении ряда условий — отдельный кабинет, полная стерильность, предварительная консультация пациента с онкологом. Косметология более востребована, чем дерматология, поэтому и технологии в данной сфере эстетической медицины развиваются на порядок быстрее. В распоряжении врачей-косметологов есть множество инструментов, позволяющих бороться с несовершенствами кожи и дерматологическими заболеваниями. Это современная фотодиагностическая аппаратура, а также лазерные приборы, токи, все, что нужно для криохирургии и так далее.

Подготовка к осмотру дерматолога-венеролога

Чтобы осмотр дерматовенеролога был максимально информативным, необходимо провести правильную подготовку к приему. Как правило, подготовка не вызывает никаких затруднений у пациента. Если вы записаны на прием, соблюдайте следующие правила:

• не используйте косметические средства, а также лекарственные мази и кремы на патологически измененных участках кожи, чтобы не изменить клиническую картину высыпаний;
• перед приемом можно принять душ, но не используйте агрессивные моющие средства. Вместо них воспользуйтесь детским мылом;
• если причина жалоб – проблемы на коже головы или волосы, не мойте голову до посещения дерматовенеролога пару дней. Это нужно, чтобы при необходимости врач смог провести некоторые дерматологические пробы.
• При грибке ногтей не рекомендуется стричь ногти перед приемом дерматовенеролога в силу того, частички ногтя могут потребоваться для проведения микроскопического исследования. Женщины перед посещением врача дерматовенеролога рекомендуется удалить лак с ногтевой пластины.
• При подозрении на заболевание, передающееся половым путем или венерическое заболевание женщины не должны спринцеваться перед посещением врача дерматовенеролога, чтобы не исказить клиническую картину заболевания.

При жалобах на кожные высыпания пациент должен вспомнить, что могло бы им предшествовать: употребление в пищу необычных продуктов, контакт с животными, прием лекарственных средств, незащищенный половой акт. Эта информация будет необходима, чтобы врачом дерматовенерологом был поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если вы обнаружили у себя симптомы, указывающие на развитие дерматовенерологического заболевания, обязательно запишитесь на прием к врачу дерматовенерологу. Осмотр и анализы не займут много времени, но помогут развеять сомнения по поводу состояния здоровья, а при необходимости пройти лечение. Большинство венерических заболеваний хорошо поддаются лечению врачом дерматовенерологом, при этом, чем раньше будет начато лечение, тем выше будет его эффективность.

Какие анализы сдают пациенты с вульгарными угрями*. Как лечить акне?

Анализы, которые могут быть назначены при акне9,31:

• проверка уровня свободного тестостерона, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФГ (фолликулостимулирующего гормона), дегидроэпиандростерона сульфата;
• проведение теста на толерантность к глюкозе;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;

По результатам анализов при необходимости назначаются консультации других специалистов, например, гинеколога, эндокринолога.

Анализы крови и мочи обычно назначаются дерматологом или косметологом перед антибактериальной терапией или лечением ретиноидами (изотретиноином)31. Если необходим прием оральных контрацептивов для коррекции уровня андрогенов, их должен подбирать гинеколог.