Профессия врача-дерматолога: чем он занимается?

Дерматология — это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением болезней кожи. Также в центре внимания дисциплины волосы, ногти, слизистые оболочки. В терапевтическом плане наука тесно связана с эндокринологией, венерологией, ревматологией, аллергологией, онкологией, неврологией. В хирургическом — с пластической хирургией.

История дерматологии уходит вглубь веков. В древних китайских трактатах встречаются описания симптомов и рецептов лечения проказы, чесотки, алопеции, угревой сыпи и других заболеваний. Ряд кожных болезней описан в трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны.

В наши дни дерматология — одна из самых бурно развивающихся отраслей медицины. Ученые методично разрабатывают новые способы сохранения здоровья кожи, волос и ногтей.

К какому именно дерматологу обратиться

В рамках дерматологии есть узкие специальности. А именно:

• Дерматовенеролог. Занимается вопросами инфекций, передающихся половым путем.
• Дерматолог-онколог. В центре внимания специалиста доброкачественные и злокачественные опухоли кожи.
• Трихолог. Работает с патологиями волосяного покрова.
• Дерматокосметолог. Занимается косметологическими процедурами, которые оказывают положительное влияние на здоровье и молодость кожи, улучшают ее структуру.

Профессию врача-дерматолога и врача-косметолога часто ставят в один ряд. К дерматологу можно записаться, в том числе, и в косметологических целях. Врач предоставит максимально точную характеристику состояния кожи, определит ее тип: сухая, жирная, комбинированная, чувствительная. Благодаря этому вы сможете правильно подобрать косметику, добиться лучших результатов в уходе, сохранении молодости и красоты.

Однако в большинстве случаев принята такая градация: дерматолог занимается патологиями, косметолог — здоровой кожей. В случае подозрений на наличие тех или иных кожных заболеваний, стоит обращаться к дерматологу. Врач-дерматолог доверят только лабораторным анализам, возможности для диагностики у косметолога ограничены (как правило, оценка состояния кожи проводится более поверхностно, аппаратными методами).

Онколог

Еще одно затруднение вызывает вопрос о том, какой врач лечит рак кожи. При подозрении на любые опухоли дерматологи ищут совета у онкологов. Именно эти специалисты обладают достаточной компетенцией, чтобы заняться диагностикой и лечением новообразований (особенно злокачественного характера).

Среди традиционных исследований онколог проводит биопсию (взятие кусочка кожи) и направляет ткани на гистологический анализ. Доброкачественные образования подвергаются обычному удалению, а злокачественные требуют специфической терапии и длительного наблюдения.

Без консультации онколога не обходится постановка диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли. Лечение атипичных состояний также в его компетенции.

В каких случаях нужно обратиться к дерматологу

Вопреки распространенному мнению, что посещение врача необходимо, когда существует явная проблема, посещение дерматолога также может быть профилактическим. Особенно важным элементом профилактики является регулярный осмотр и проверка состояния родинок, особенно в местах, где их сложно проверить самостоятельно (например, на спине, ягодицах). Во время визита специалист оценит, безвредны ли изменения на коже. Если он заметит развитие патологий, то назначит детальную диагностику.

Также стоит записаться на прием к дерматологу, если у вас есть такие проблемы, как:

• шелушащаяся, сухая кожа;
• поражения кожи или ногтей неизвестной природы;
• угревая сыпь;
• бородавки;
• увеличение размера родинок;
• изменение цвета родинок;
• ощущение жжения, покалывания, припухлости кожи;
• кожный зуд;
• перхоть;
• чрезмерное потоотделение, опрелости;
• пигментные изменения;
• симптомы заболеваний, передающихся половым путем;
• язвы и волдыри;
• чрезмерное выпадение волос;
• гиперчувствительность кожи;
• появление наростов;
• труднозаживающие раны;
• нездоровый вид ногтей.

Если отклонения затрагивают область половых органов, оба половых партнера должны посетить венеролога-дерматолога, даже если жалобы у одного. Только в этом случае лечение будет эффективным.

Чем опасны родинки

Родинки, которые по-научному называются пигментными невусами, могут превратиться в злокачественную опухоль — меланому. Меланома действительно опасна, ведь она может за несколько месяцев привести к гибели человека. Конечно, не каждая родинка (невус) обязательно превратится в меланому, но любая из них теоретически может это сделать. В группу особого риска входят люди со светлой кожей и с большим количеством невусов. Еще один «отягчающий фактор» — наследственность; если у кого-то из родственников есть или была меланома, то у человека повышенный риск образования этой опухоли.

Как же снизить риск появления меланомы? Сейчас ученые считают, что главный метод профилактики — защита от солнца. Солнечные ожоги и вообще воздействие солнечных лучей увеличивают риск развития меланомы. Соответственно, чтобы снизить его, нужно пользоваться средствами с высоким SPF, не гулять под палящим солнцем и пореже загорать.

На что обратить внимание при выборе дерматолога

Опыт и репутация врача — ключевые параметры при выборе специалиста. Среди обвинений в адрес некомпетентных врачей чаще всего упоминаются:

• очень короткое время посещения;
• отсутствие собеседования, врач не задает вопросы;
• полное отсутствие или очень поверхностный осмотр;
• отказ от дополнительных тестов и диагностики;
• назначение сильнодействующих препаратов без проведения исследований;
• игнорирование замечаний пациента об эффективности назначенных препаратов.

Кроме того, будьте осторожны с выбором косметолога, убедитесь в том, что у специалиста есть соответствующая квалификация и опыт. Не доверяйте салонам-однодневкам, лучше сделать выбор в пользу косметологии в медицинской клинике. Нередки случаи, когда после омолаживающих процедур косметолога-эстетиста (специалист без медицинского образования) человек вынужден обращаться в кабинет дерматолога для лечения ошибок псевдопрофессионала. Настоящий косметолог — врач, способный выполнить первичную диагностику кожи.

В нашей Клинике перечисленные явления абсолютно недопустимы. В рядах наших сотрудников опытные специалисты (дерматовенерологи и дерматокосметологи), которых отличает профессионализм и чуткость по отношению к пациентам. Вы можете рассчитывать на комплексную диагностику и детальный сбор анамнеза. Предусмотрены все необходимые условия для проведения точных лабораторных исследований. Совокупность этих факторов обеспечит быстрое выздоровление.

Разделение по специализации

Если проблема возникает у ребенка, то обычно им занимается детский дерматолог, которые специализируется в педиатрии и имеет опыт лечения малышей.

Доктор, активно участвующий в научной деятельности наряду с оказанием помощи пациентам, может называться дерматопатологом. Если медик занимается лечением кожных и венерических заболеваний, то такой врач называется дерматовенерологом.

Некоторые болезни на данном уровне развития медицины не всегда возможно полностью излечить, но при правильном подходе опытный специалист помогает достигать длительной и устойчивой ремиссии.

Как подготовиться к приему

Специальной сложной подготовки перед визитом к дерматологу не требуется. Однако есть несколько важных правил. А именно:

• При проблемах с кожей. Гигиена необходима, но без гелей для душа и мыла. Если вы наносите на пораженный участок какие-либо мази, гели и другие средства, их использование нужно прекратить за 2-3 дня до приема.
• При проблемах с ногтями. За 3-4 дня до визита нельзя стричь ногти, биоматериал может пригодиться для лабораторных исследований. Нельзя использовать прозрачный или цветной лак. Откажитесь от использования противогрибковых препаратов и других средств для местного применения.
• При проблемах с кожей лица. Не используйте крема, умойтесь без специальных средств. Женщинам нужно прийти без макияжа — от косметики необходимо избавиться не меньше чем за 2 часа до приема.
• При проблемах волосистой части головы. Не используйте средства для укладки и другие косметические средства. Не мойте голову за 1-2 дня — это даст более ясную клиническую картину.

С собой необходимо взять медицинскую карту с результатами общих клинических анализов (если они есть). Важно вспомнить как можно больше деталей о проблеме, которая вас тревожит (когда появилось недомогание, в каких случаях наблюдаются обострения и периоды ремиссии и т.д.).

Как проходит первый прием и диагностика

Прием начинается с беседы, в ходе которой врач слушает жалобы пациента и задает вопросы, чтобы получить всю необходимую информацию. Следующий этап — физикальный осмотр. Дерматолог осматривает кожу, волосы, ногти для оценки возможных причин нарушений. Однако он всегда имеет в виду, что источником тревожных признаков не обязательно должны быть дерматологические болезни. Нередки случаи, когда дефекты кожи служат симптомами внутренних заболеваний и аномалий (гипотиреоз, гормональные изменения, рак, венерические заболевания и т.д.).

Обычно осмотр включает в себя такие исследования, как:

• Пальпация. Врач оценивает степень упругости кожи, болезненность, температуру.
• Поскабливание. С помощью специального стекла для микроскопа или тупого скальпеля дерматолог поскабливает кожу. Это необходимо, чтобы выяснить, есть ли шелушения, и как плотно чешуйки прилегают к коже.
• Диаскопия. Метод заключается в надавливании на пораженный участок. Благодаря реакции кожи можно оценить характер пятен (пигментные, сосудистые и т.д.).
• Дермографизм. Метод похож на предыдущий. Здесь также на кожу оказывается давление, однако оценивается реакция сосудов. Если белый или красный след после механического воздействия не проходит больше 3 минут, значит, нарушен сосудистый тонус.

В ходе обследования врач может использовать дерматоскоп — устройство со встроенной лампой, которое увеличивает поле зрения по принципу лупы. Это позволяет внимательно рассмотреть пораженную область. Чтобы определить степень протяженности кожной сыпи, осмотр может проводиться в темном помещении под косыми лучами света (трансиллюминация).

Иногда врач может сделать заключение уже на этом этапе, однако в большинстве случаев потребуется дополнительная диагностика. Для этого может проводиться забор материала — соскоб кожи и ногтей. Манипуляция абсолютно безопасна и безболезненна.

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

Лечение дерматологических заболеваний зависит от формы заболевания. Иногда необходимы пероральные лекарства, иногда лекарства местного действия, часто в форме мазей, гелей, кремов, лосьонов, шампуней. Дерматолог может назначить антибиотики (от сифилиса, гонореи или угревой сыпи) или противовирусные препараты (от герпеса). В случае аллергии ограничивается контакт с аллергеном, при ожогах применяются мази и кремы местного действия, в случае микозов используются лекарства местного действия или пероральное лечение (в запущенных случаях).

Иногда необходимы такие терапевтические процедуры, как лазерное удаление родинок, электрокоагуляция, криохирургия, светотерапия, удаление шрамов с помощью дермабразии и т.д. План лечения зависит от типа проблемы и подбирается на индивидуальной основе.

Методы дополнительной диагностики

В основе диагностики, как правило, лежат лабораторные анализы. Иногда необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, микробиологический посев, взять гормональные пробы, провести анализ кала и мочи. Нередко назначаются тесты на аллергию, в числе применяемых методик ПЦР, серологическое исследование крови и другие.

Если в ходе исследований выяснится, что проблема прямо или косвенно связана с нарушениями в работе внутренних органов и систем, врач-дерматолог выпишет направления к соответстветствующим специалистам. Например, к эндокринологу, онкологу, аллергологу и т.д.

Общие сведения

Кожа – это орган человеческого тела, занимающий наибольшую площадь. Она выполняет важные функции, без которых невозможно существование организма во внешней среде:

• Защиту.
• Выделение.
• Рецепцию.
• Терморегуляцию.

В коже проходят иммунные реакции, осуществляется водно-солевой обмен и дыхание, синтез витамина D, депонирование крови и другие важные с точки зрения жизнедеятельности процессы. При возникновении заболеваний происходит нарушение одной или нескольких функций и наблюдаются структурные изменения в пораженном органе.

Как известно, патологические процессы в одной системе органов имеют характерные особенности, знание которых станет определяющим в оказании дальнейшей помощи. Именно тогда и нужен врач, который лечит кожу. Это не широкопрофильный, а «узкий» специалист, обладающий компетенцией для диагностики и лечения соответствующих заболеваний.

Какие болезни лечит дерматолог

В сфере компетенции врача-дерматолога широкий перечень заболеваний. В их числе:

• кожная аллергия;
• атопический дерматит;
• микозы кожи и ногтей;
• папилломы;
• себорейный дерматит;
• алопеция;
• меланома;
• герпес;
• хлоазма;
• акародерматит;
• эритема;
• экзема;
• фолликулит;
• розовый лишай;
• акне;
• розацеа;
• витилиго;
• гидраденит;
• мелкоточечный кератолиз;
• рожистое воспаление;
• педикулез;
• псориаз и т.д.

Помните, что чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем скорее наступит выздоровление. Не стоит затягивать с визитом к врачу, чтобы не допустить тяжелых форм болезней.