Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины

Причина экземы – реакция организма на самые разные факторы: химические, инфекционные, лекарственные, физические. Эта реакция может быть генетически обусловлена (до 60% при наличии экземы у обоих родителей) и складывается из комплекса неадекватных реакций иммунной, нервной и эндокринной систем организма на антигены.
Почему руки? Наши руки контактируют с огромным количеством разнообразных веществ и сред: микробы и грибки, различные моющие и чистящие средства, антисептики (даже в мыле), температурные воздействия, длительное пребывание в воде, профессиональный контакт с различными агрессивными химикатами. Неудивительно, что в какой-то момент организм может дать сбой и бурно отреагировать на, казалось бы, обычный раздражитель.

Экзема — симптомы и лечение

В течении заболевания можно выделить следующие стадии:

1. Эритематозная — появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
2. Папулезная — формируются красные папулы (узелки).
3. Везикулезная — возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
4. Мокнутие — покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
5. Корковая — очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
6. Шелушения – отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи [2].

При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.

Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5]:

• истинная;
• себорейная;
• микробная;
• нуммулярная;
• микотическая;
• интертригинозная;
• варикозная;
• сикозиформная;
• экзема сосков;
• детская;
• профессиональная.

Истинная экзема

Истинная экзема чаще поражает лицо и конечности. Участки здоровой и поражённой кожи при этом чередуются. В процесс могут вовлекаться и другие участки вплоть до эритродермии (генерализации воспалительной реакции и лихорадки). Процесс, как правило, симметричный. В острой стадии заболевание проявляется в виде пузырьков (везикул), покраснения кожи, эрозий с мокнутием, корочек, экскориаций (механического повреждения кожного покрова при расчёсывании), могут быть папулы и пустулы. Экзематозные очаги имеют неровные границы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, краснота становится застойной, появляются участки трещин и лихенификаций (утолщения кожи с усилением кожного рисунка в результате длительного расчёсывания), кожа становится грубой и сухой. Нередко процесс осложняется появлением гнойников, вызванных присоединением инфекции: бета-гемолитического стрептококка или золотистого стафилококка [1].

Монетовидная (нуммулярная) экзема

Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.

Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.

Микробная экзема

Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.

Важной составляющей патогенеза является микробиота кожи. В соскобах с поражённой кожи у больных микробной экземой обнаруживаются золотистый и гемолитический стафилококк, дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida. Причинами микробной экземы также могут быть внешние физические или механические раздражители. Зачастую очаги микробной экземы появляются вокруг гнойных ран и на местах длительной пиодермии (гнойного заболевания кожи в результате проникновения бактерий).

При микробной экземе очаги округлые или неправильной формы, с чёткими границами, расположены асимметрично и ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. В центре очагов можно увидеть гнойные и серозные корки, после их удаления обнаруживается мокнутие, напоминающее «колодцы». Для высыпаний характерен интенсивный зуд [2].

Себорейная экзема

Воспаление начинается на волосистой части головы и локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз. Этим себорейная экзема схожа с себорейным дерматитом. Очаги поражения локализуются за ушами, на груди, шее, между лопатками, на сгибательной поверхности конечностей. Кожа в пределах очага гиперемирована, отёчна, на её поверхности расположены мелкие папулы желтовато-розового цвета и жирные желтоватые чешуйки и корки [2].

Варикозная экзема

Варикозная экзема, как следует из названия, возникает при наличии у пациента варикозной болезни. Преимущественно поражается кожа голеней рядом с варикозными язвами. К развитию данного вида экземы приводит нерациональное и несвоевременное лечение варикозных язв, мацерация кожи (сморщивание кожи при длительном контакте с водой), травмы. При варикозной экземе отмечается сильный зуд. Дифференциальный диагноз, в первую очередь, необходимо проводить с микседемой и рожистым воспалением [3].

Сикозиформная экзема

Заболевание возникает на фоне вульгарного сикоза — воспаления волосяных фолликулов в результате проникновения в них стафилококков. Патологический процесс способен выходить за границы оволосения, как правило, очаги можно встретить на верхней губе, в подмышках, на подбородке и лобке. Клинически сикозиформная экзема проявляется серозными колодцами, выраженным зудом и мокнутием, позже появляются зоны уплотнения кожи [2].

Детская экзема

Первые симптомы можно заметить в возрасте 3-6 месяцев. Экзематозные участки симметричны, кожа в пределах очагов ярко гиперемирована, отёчна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, присутствует мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки. Экзема поражает преимущественно щёки, лоб, волосистую часть головы, уши, область ягодиц и конечности (как правило, разгибательные поверхности). Характерно, что экзема не затрагивает кожу носогубного треугольника. При заболевании дети жалуются на зуд и бессонницу. Нередко происходит трансформация экземы в атопический дерматит[5][10].

Экзема сосков молочных желёз

Нарушение кожи возникает после травмы сосков во время кормления грудью. Внешне экзема проявляется незначительным покраснением, мокнутием, корками из скоплений крови, а в некоторых случаях пустулами и трещинами, обычно без уплотнения сосков. Как правило, экзематозный процесс распространяется на обе груди [5].

Профессиональная экзема

Возникает под действием различных производственных аллергенов. Заболевание могут вызывать ртуть, различные сплавы металлов, пенициллин и полусинтетические антибиотики, смолы и синтетические клеи. Профессиональная экзема чаще встречается у рабочих различных производств, людей, которые имеют дело с разными химическими веществами (у химиков и биологов), а также у тех, чья работа связана с постоянным погружением рук в воду (например, уборщиков и санитаров). Под действием аллергенов развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клинически профессиональная экзема протекает как обычная экзема. Очаги расположены в основном в зоне контакта с аллергенами и на открытых участках кожи. Для профессиональной экземы характерно быстрое выздоровление при исчезновении причины [6].

Паратравматическая экзема

Возникает в области послеоперационных рубцов или при неправильно наложенных гипсовых повязках. Проявляется в виде островоспалительной эритемы (покраснения), пустул или папул, образования корок. В поражённых тканях может откладываться гемосидерин — жёлтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина [5].

Прогноз

Прогноз, при экземе чаще всего благоприятный. Если вовремя начать правильное лечение, то можно обуздать болезнь и избавиться от ее последствий. При адекватной терапии, зуд, и элементы старой сыпи исчезают, новая сыпь не появляется.
Экзема относиться к хроническим заболеваниям, поэтому стоит придерживаться мер профилактики и поддерживать состояние ремиссии. Тем не менее, моменты рецидива все еще непредсказуемы. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой экземе. Выздоровление может проходить хуже, если экзема развивается у маленьких детей, у пожилых лиц, или у людей, чей организм ослаблен инфекцией. Для усиления медикаментозного лечения помогут гипоаллергенная диета, физические нагрузки, прогулки и закаливание.

Источники

1. National Center for Health Statistics, National Health Interview Survey, 2014.
2. National Eczema Association website. Eczema causes and triggers.
3. Thomas N. Helm and all. What is the role of neomycin in the etiology of allergic contact dermatitis? Medscape. -2020
4. Susana Vilaça and all. Simultaneous contact allergy to neomycin, bacitracin, polymyxin, and dexamethasone: An often unrecognized cause of allergic contact dermatitis in patients using topical antibiotics. Journal of the American Academy of Dermatology. -2012, -V. 6, -I. 4, -S. 1, -P. AB74. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.11.316
5. A.C. de Groot, A. Herxheimer. Isothiazolinone preservative: cause of a continuing epidemic of cosmetic dermatitis. Lancet. -1989. DOI: 10.1016/s0140-6736(89)91318-4
6. Atopic Dermatitis 101 for Adults. National eczema association. -2017
7. J.I. Silverberg and all. Symptoms and diagnosis of anxiety and depression in atopic dermatitis in U.S. adults. British Journal of Dermatology. -2019. https://doi.org/10.1111/bjd.17683
8. A. Wollenberg and all. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2018. DOI: 10.1111/jdv.14891
9. John Elflein. Global use of prescription topical treatments and phototherapy for eczema 2022. -2020
10. C. Fookes. Topical Steroids. Drugs.com. -2018
11. A. Roeder and all. Safety and efficacy of fluticasone propionate in the topical treatment of skin diseases. Skin Pharmacol. Physiol. -2005. DOI: 10.1159/000081680
12. NHS. Topical corticosteroids
13. Give Topical Steroids the Fingertip. National eczema association
14. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.
15. Новинка, старт продаж в июне 2022 г.
16. Кацамбас А.Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению в дерматологии. 2014 г., ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.
17. Ellie Choi and all. Efficacy of targeted education in reducing topical steroid phobia: A randomized clinical trial. Journal of the American Academy of Dermatology. -2020. -V. 83, -I. 6. -P. 1681-1687. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.079
18. NIAID. Eczema (Atopic Dermatitis) Treatment

Как вылечить себорею на руках навсегда в домашних условиях: список народных рецептов

Лечение себорейной экземы народными средствами используют с давних времен. Нетрадиционная терапия более щадящая и практически не имеет побочных эффектов.

Чистотел

Чистотел с давних пор используется в народной медицине для лечения кожных заболеваний. Средства на его основе ускоряют заживление эрозий, способствуют уменьшению зуда.

Несмотря на то, что растение имеет массу положительных свойств, оно ядовито, поэтому использовать его нужно только согласно рецепту.

Облепиховое масло

Средство хорошо увлажняет и питает кожу. Использовать его можно, как при сухой экземе, так и после образования мокнутия вследствие развития мокнущей формы. Масло ускорит заживление трещинок, ран, снимет воспаление и ускорит регенерацию кожи.
Использовать нужно с вазелином в соотношении 1:3. Полученную массу наносят на пораженные участки рук и сверху накрывают марлей. Выдерживают 30-35 минут. Эффект будет заметен спустя 7-8 процедур.

Масло чайного дерева

Эфирное масло направлено на уменьшение воспалительного процесса, подсушивание кожи и снятие сильного зуда. Наносить средство нужно только на поврежденные участки. Для этого смешивается 1 капля масла чайного дерева с несколькими каплями любого другого масла.

Также можно приготовить ванночку на его основе. В 2 литра теплой воды добавить 7-10 капель средства и окунуть руки в емкость на 15 минут.

Деготь

Березовый деготь в лечении заболевания пользуется повышенной популярностью. Эффективность природного средства признана официальной медициной.
При правильном лечении можно устранить воспаление, зуд, раздражение и уничтожить патогенную микрофлору.

В небольшой емкости смешать 1 ст.л. дегтя, столько же жирных сливок и добавить 1 куриный белок. Хорошо перемешать. Полученной мазью смазывать больные участки. Не смывать 30 минут.

Сырой картофель

Помочь устранить симптомы болезни поможет сырой картофель. Свежий сок из этого корнеплода устраняет воспаление и способствует заживлению кожи.

Нужно натереть на мелкой терке 2-3 картофелины, отжать сок и смазывать ним пораженные области. Также, чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется выпивать по 100-110 мл картофельного сока за 15 минут до еды.

Поскольку вкус лечебного напитка довольно-таки специфический, можно разбавить его 1:2 с морковным соком или очищенной водой.

Мать-и-Мачеха

Это лекарственное растение используют в народной медицине с давних времен. Компрессы на ее основе помогут побороть воспаление, зуд и шелушение кожи. Эффективность можно наблюдать уже спустя 3-4 процедуры.

Траву измельчают в мясорубке или чаше блендера. Заливают 50-55 мл теплого молока 1 ст.л. сырья и оставляют настаиваться на ночь.

Полученную кашицу используют для компресса, который нужно оставить на всю ночь или на 5-6 часов

По истечении времени осторожно промыть руки под проточной теплой водой

Сода и соль

Пищевая сода в сочетании с морской солью прекрасно справятся с профессиональной и микробной формой экземы на руках. Средства уничтожат патогенные микроорганизмы, уменьшат зуд и воспаление. Кожа приобретет здоровый внешний вид.

Для проведения процедуры следует подготовить лечебную ванночку. В 2 литра теплой воды добавить 1,5-2 ст.л. соды и 2 ч.л. морской соли. Перемешать и окунуть руки в емкость на 20-30 минут.

Если спустя 2-3 процедуры будет ощущаться сухость и сильное стягивание кожи, значит, концентрацию раствора следует уменьшить.

Список литературы

1. Глухенький Б.Т. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды / Б.Т. Глухенький, С.А. Грандо. — Киев:Здоровье, 1990.-435 с.
2. Кубанова А. А. Состояние иммунной системы у больных экземой / А.А. Кубанова, Л.Л. Васильева, Л.В. Алексеева, Н.Г. Дмитриева. // Вестн. дерматол. венерол. 1983. — №8. — С. 16-19.
3. Потекаев ЮО., Н.С. Экзема: аспекты истории и современные представления / Н.С. 3.Потекаев // Клинич. дерматология и венерология. 2009. -№1. -С. 102-107.
4. Потекаев, Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям / Н.С. Потекаев // Клинич. дерматология и венерология. 2009. — №1. -С. 67-73.
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.02.2005 г. №128 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным экземой дисгидро-тической».-М., 2005.
6. Прилуцкий, В.И. Электрохимически активированная вода: аномальные свойства, механизм биологического действия / В.И. Прилуцкий, В.М. Бахир. М.: ВНИИМТ, 1995. — 228 с.
7. Применение крема розамет с аппликатором в комплексной терапии экземы / И.В. Хамаганова, JI.B. Веселова, Н.П. Тарабрина и др.// Клинич. дерматология и венерология. 2009. — №5. — С. 46-48.
8. Elias, P.M. Lipid and the epidermal water barrier: metabolism, regulation and pathophysiology / P.M. Elias // Semin. Dermatol. 1992. -Nil. — P. 176-182.

Базовые масла

Эти препараты используются в чистом виде в терапии большинства дерматитов

При выборе масла следует обращать внимание на его производителя, марку и дату производства масла

Подсолнечное и кукурузное масла

Обычное подсолнечное масло прекрасно помогает против экземы за счет большого содержания в нем витамина Е, который оказывает восстанавливающее действие и помогает уменьшить зуд. Для изготовления лечебного средства требуется смешать масло и яблочный уксус в равных частях, а затем мазать препаратом экзематозные участки. Смывать препарат можно через час-полтора.

В кукурузном масле тоже много витамина Е, но из-за особенностей состава при экземе его можно применять не только наружно, но и внутрь (при отсутствии проблем с выделительной системой). Каждый день во время завтрака можно выпивать 1 ложку (столовую или чайную) кукурузного масла. Сразу же после процедуры не рекомендуется пить холодную воду.

Масло Гхи против экземы

Масло Гхи — это традиционное сливочное масло, очищенное от молочного остатка. Оно подходит для чувствительной кожи, поскольку при нанесении не приводит ни к жжению, ни к прочим болевым ощущениям. Одинаково успешно может быть использовано и у детей, и у пожилых пациентов. Его нередко применяют для лечения аллергической экземы.

Масло сладкого миндаля

Свежее масло миндаля содержит олеиновую и урсоловую кислоты, которые обладают противовоспалительными и восстановительными свойствами. Этот препарат следует применять перед приемом ванны, чтобы защитить кожу от иссушающего влияния воды при различных дерматитах.

Масло жожоба

Это достаточно густое вязкое масло, смягчающее и увлажняющее патогенные очаги при сухой экземе. Его можно использовать в чистом виде. Наибольший эффект будет получен при применении масла жожоба для лечения сухой экземы. Небольшое количество препарата наносят на кожу и смывают его через 1-1,5 часа.

Кокосовое масло и лечение дерматитов

Органическое кокосовое масло классического холодного отжима применяют в терапии сухой экземы. В составе средства находятся жирные кислоты, которые обладают регенерирующими и бактерицидными свойствами, за счет чего эффективно борются с присоединенными инфекциями. Масло следует наносить на кожу осторожными круговыми движениями, оно выглядит твердым, но при соприкосновении с руками прекрасно тает. Его можно не смывать водой.

Масло Ши или Карите — лучшее лекарство от экземы

Растительное масло дерева Ши считается важным ингредиентом препаратов против дерматитов разной этиологии. Масло Ши помогает удержать влагу в тканях и клетках и способствует коллагеновому росту.

В составе масла Ши находятся кислоты:

• линолевая,
• арахидоновая,
• линоленовая.

Рецепт с эфирными маслами

Для приготовления смеси необходимо смешать:

• полстакана нерафинированного масла Карите;
• по 10-15 капель масел: лаванды,
• герани,
• кедра.

Масла необходимо смешать, но не доводить до растопленного состояния. Приготовленное средство помогает справиться с любым видом экзем, но особенно ярко выражен его терапевтический эффект в отношении детских дерматитов. Смесь следует наносить на кожу и оставлять на ней в течение 30-40 минут.

Масло Карите и облепиховое масло

Для приготовления мази понадобятся:

• 30 грамм обычного облепихового масла;
• полстакана твердого масла Карите;
• 25 грамм масла календулы (или смеси цветков календулы и оливкового масла).

Также в мазь можно добавить эфирные масла (ладана, пачули или ромашки). Все ингредиенты следует смешать. Лучше блендером, но можно и вручную. Намазывать крем лучше вечером после умывания перед сном. Смесь увлажняет и питает кожу.

Как избавиться от микробной экземы в домашних условиях

Специалисты называют народные методы лечения микробной экземы исключительно дополнением к основной терапии, но не полной альтернативой применения лекарственных средств.

Для лечения чаще используются наиболее распространенные рецепты:

• 1 л крутого кипятка нужно залить 50 г сухого измельченного чистотела. Настоять состав 3 часа, процедить. Смачивать в настое вату, прикладывая к пораженным местам на полчаса. Затем убирать примочки, после высыхания кожи обрабатывать ее подсушивающим средством;
• залить литром крутого кипятка 100 г сосновых иголок, настоять 2-3 часа. В настое пропитать марлю, приложить к пораженной дерме. Держать 30 минут. Затем обработать участок подсушивающей присыпкой;
• взять 50 г сухих листьев крапивы, залить 1 л кипятка и проварить на медленном огне полчаса. Добавить 1 ч. л. спиртовой настойки прополиса. В теплое средство опустить пораженный участок, держать 40 минут. После ванночки хорошо промокнуть кожу и обработать средством, содержащим антибиотик.

Профилактика

Основные правила борьбы с обострениями экземных заболеваний:

• Избегайте аллергенов;
• Увлажняйте кожу;
• Берегитесь от жары и сухости воздуха, пейте больше воды;
• Не подвергайтесь стрессам.

Народная медицина тоже предлагает советы по профилактике. Если параллельно с общими рекомендациями следовать этим рецептам, можно надолго забыть об экземе.

• Нанесите после душа кокосовое масло, оно помогает удерживать влагу;
• Рыбий жир — целебная жидкость, насыщенная омега 3 жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами, является прекрасной профилактикой кожных проблем.
• Настой семян льна и льняная каша при ежедневном употреблении предотвращают обострения.