Лечение хронической крапивницы: миссия – выполнима!

21 декабря 2021

Крапивница — неприятное и иногда пугающее заболевание аллергической природы, сопровождающееся кожными зудящими высыпаниями

Крапивница — неприятное и иногда пугающее заболевание аллергической природы, сопровождающееся кожными зудящими высыпаниями. Ощущения напоминают ожог крапивой, оттуда и происхождение названия диагноза. Лечение крапивницы никогда не обходится без применения различных антигистаминных препаратов, ведь яркая беспокоящая симптоматика не позволяет больным откладывать терапию.

К счастью, современные фармакологические средства высокоэффективны и действуют очень быстро, поэтому облегчение наблюдается практически мгновенное.

Лечение аллергической крапивницы у взрослых

Аллергическая крапивница – это дерматологическая реакция на воздействие фактора с белковой структурой. Заболевание характеризуется повышенной реактивностью иммунитета и сопровождается специфическими высыпаниями, похожими на следы от крапивы.
У 40 % взрослых пациентов состояние сочетается с симптомами ангионевротического отека1. Он характеризуется изолированным опуханием части тела с формированием плотного отека, затрагивающего подкожно-жировую клетчатку и дерму кожи. Крапивницей страдает примерно 15-25% населения, а у 30% заболевание имеет хроническое течение4.

Болезнь требует комплексного лечения, направленного на устранение из повседневной жизни аллергена и блокировку механизмов, провоцирующих образование сыпи. Игнорирование проблемы опасно, так как состояние прогрессирующе ухудшается, вплоть до анафилактического шока. Кроме того, такой вид аллергии значительно ухудшает качество жизни, может стать причиной психологических проблем, неврозов.

Лучшие энтеросорбенты от крапивницы

Помимо борьбы с видимыми проявлениями аллергической реакции, уртикарию лечат изнутри. Для этого используют энтеросорбенты, которые выведут из организма аллерген, токсины и другие вредные вещества. Мы проанализировали последние предложения на фармацевтическом рынке, уровень спроса, рекомендации врачей. На основе отзывов отобрали эффективные средства от крапивницы.

Смекта

Эффективный сорбент для очищения организма от токсинов, аллергенов. Противодиарейное лекарственное средство с адсорбирующими свойствами, где действующий компонент — диоктаэдрический смектит. Эффективность наблюдается против вирусов, патогенных микроорганизмов. Выпускается в индивидуальной упаковке объемом 3 г одно дозы, внутри находится порошок с апельсиновым либо ванильным ароматизатором. Отличается от многих аналогов тем, что применяется с первых дней жизни, при беременности, лактации. Компонент также стимулирует выработку слизи кишечником, повышая защитные функции иммунитета. В сложных ситуациях лечение Смектой назначают на протяжении 7 дней. Цена 10 пакетиков – 140-170 рублей.

Достоинства:

• Для всех возрастов;
• Приятный вкус;
• Разрешено беременным, кормящим грудью;
• Повышение иммунитета кишечника;
• Быстрое выведение аллергенов;
• Недорого.

Недостатки:

• Комки при разведении;
• Снижение всасываемости других препаратов.

Взрослым пациентам назначают прием до 6 пакетиков в течение дня, ребенку можно не больше 2 доз (можно смешивать порошок с едой, напитками). Для лучшего усвоения проводить манипуляции лучше между едой. Смекту не назначают тем, кто страдает хроническими запорами, кишечной непроходимостью.

Полисорб

Еще одно востребованное средство от крапивницы у взрослых и детей – Полисорб от российской фармацевтической компании. Главное вещество — коллоидный диоксид кремния, что связывает, а после выводит из организма все вредные вещества. Отличается от аналогов сильными сорбционными, детоксикационными свойствами. Благодаря этому медикамент широко используется в комплексном лечении. Форма выпуска – порошок без запаха, вкуса для разведения с водой, приема внутрь. Энтеросорбент разрешен детям любого возраста, в таком случае дозировку подбирают с учетом веса. Инструкция допускает применение Полисорба беременными, кормящими грудью женщинами. Одна банка объемом 12 г стоит 50-80 рублей.

Достоинства:

• Лечит любые формы кожного недуга;
• Быстрое устранение клинической картины;
• Разрешено детям, беременным, кормящим грудью;
• Безопасность;
• Простота применения;
• Недорого.

Недостатки:

• Есть противопоказания;
• Затрудняет опорожнение кишечника.

Между Полисорбом, другими препаратами и едой должно пройти не меньше 60 минут. Если причина аллергической реакции – пища, тогда сорбент принимают перед едой. Максимальная продолжительность курса – 2 недели. Не рекомендуют Полисорб людям с острым воспалением органов пищеварения, атонии кишечника, его непроходимости.

Лучшие средства от псориаза

Причины крапивницы у взрослых

Аллергическую сыпь вызывают следующие факторы окружающей среды:

• Продукты питания (морепродукты, орехи, шоколад и другие продукты с содержанием какао, мед, яйца, молочные продукты, цитрусовые, экзотические фрукты, клубника и другие ягоды, разные травы для травяного чая);
• Медицинские препараты (антибиотики пенициллинового ряда, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, витамины группы В, витамин С, обезболивающие ненаркотического ряда и любые другие лекарства в виде индивидуальной непереносимости);
• Укусы насекомых: пчел и ос;
• Шерсть, слюна животных (при вдыхании, при укусах или царапинах);
• Пыльца растений (редко проявляется в виде крапивницы);
• Плесень.

Иногда фактор, вызвавший аллергию, очевиден из-за непосредственной связи появления сыпи с его воздействием. Например, после употребления определенного продукта в пищу. В ряде случаев определить аллерген не получается самостоятельно, поэтому приходится проводить специфические исследования.

Лучшие мази от крапивницы

Основная терапевтическая мера против уртикарии – применение местных препаратов в форме мазей или кремов. Их могут назначать в качестве единственного препарата при легкой форме болезни, в комплексе с другими лекарствами в сложных ситуациях. В отличие от таблеток мази менее вредны для организма, действуют точечно на очаг заболевания. Мы отобрали лучшие препараты для лечения крапивницы в виде мазей.

Адвантан

Итальянский высокоэффективный препарат гормонального содержания для быстрого восстановления кожи. Активный компонент — метилпреднизолона ацепонат из группы глюкокортикостероидов местного назначения. Назначается для купирования воспалительного процесса, подавления аллергической реакции. Адвантан попал в рейтинг благодаря высокой степени безопасности, хорошему сочетанию воды и жира, допустимости в педиатрии для лечения детей с 4 месяцев. Фасуется в алюминиевых тубах разного объема. Мазь эффективно устраняет отек, зуд, красноту, быстро заживляет ранки от расчесывания. Цена от 500 до 700 рублей.

Достоинства:

• Продуманный состав;
• Экономичный расход;
• Быстродействие;
• Хорошая переносимость;
• Разрешено детям с 4 месяцев;
• Допустимо лечение при беременности.

Недостатки:

• Цена;
• Риски развития глаукомы.

Наносить мазь нужно тонким слоем не чаще одного раза в день. Максимальный срок лечения детям – месяц, взрослым – 3 месяца. Положительные изменения наблюдаются уже в первые дни нанесения. Цена оправдывается экономичным расходом, минимальными рисками развития нежелательных проявлений.

Цинковая мазь

Безопасная мазь от крапивницы, особенно для лечения детей, женщин в период беременности, грудного вскармливания. Она безвредна для здоровья, в отличие от предыдущего номинанта это натуральное негормональное средство. Главное вещество в составе – оксид цинка. Гарантирует противомикробное, противовоспалительное действие. Регулярное нанесение устраняет зуд, раздражительность верхних слоев кожи, отек. Для большего эффекта рекомендуют использование мази сразу после выявления первых симптомов на лице или теле. Здесь не предвидится синдрома привыкания, побочных эффектов. Возрастных ограничений нет, средняя цена 50-70 рублей за тубу вместительностью 10 г.

Достоинства:

• Безопасный состав;
• Широкий спектр назначений;
• Отсутствие противопоказаний;
• Подходит детям, беременным, кормящим грудью;
• Отсутствие привыкания;
• Цена.

Недостатки:

• Жирный белый слой, пачкающий одежду;
• Эффект только на начальных стадиях.

Наносить на поврежденные участки мазь нужно тонким слоем около 10 дней подряд. Желательно не втирать, повторяя манипуляции 2-3 раза за день. Единственным противопоказанием выступает непереносимость компонента, из-за чего может усилиться аллергическая реакция.

Как распознать болезнь и выявить ее причины?

Крапивница на теле у взрослогоимеет характерные признаки:

• Сыпь возникает сразу после воздействия аллергена, в течение нескольких минут, и так же быстро проходит, часто в течение суток.
• Высыпания чаще локализуются на руках, ногах, теле, но могут возникать на любом участке тела.
• Для сыпи характерен вид волдырей, приподнимающихся над поверхностью кожи, бледно-розового или красноватого цвета, с четкими контурами. Волдыри могут сливаться в пятна больших размеров.
• Сыпь сопровождается сильным зудом3.

Выявить причину высыпаний можно самостоятельно, если отследить фактор, после воздействия которого возникают специфические симптомы. Однако связь не всегда очевидна, поэтому приходится проводить лабораторные тесты, которые точно позволяют определить аллерген. Их называют провокационными пробами. Исследования нельзя выполнять во время обострения4.

Проверьте себя: классические симптомы крапивницы

• Сначала на коже появляются розовые или красные зудящие пятна, которые покрываются папулами, пузырьками, волдырями. Пятна могут мигрировать, видоизменяться.
• Эти ангиоотеки могут быть любой формы и размера, склонны к слиянию и расчесыванию. Травматизация эпидермиса сопровождается его инфицированием, развитием дерматита, присоединением различной микрофлоры (бактерий, грибков).
• Возникает сильный зуд, но при каждом прикосновении к зоне поражения крапивница становится все более выраженной.
• Иногда повышается температура тела, возникает ломота, головная боль.
• Болезнь может осложняться отеком Квинке: появляется затрудненность дыхания, глотания, тошнота, рвота, увеличение объема губ, отечность глаз, а затем и всего лица, который только нарастает. Слизистые пастозные, рыхлые, отекшие.

В случае начала развития анафилаксии важно срочно вызвать «Скорую помощь».

Крапивница у детей иногда протекает без других симптомов, кроме изменений на коже, но чаще развивается после начала экссудативного диатеза. Вероятность развития патологии выше у детей, которые получают искусственное вскармливание и некоторые продукты, что им еще не положены по возрасту.

Неотложная помощь

Алгоритм действий при резком возникновении аллергической реакции с характерными высыпаниями:

• Немедленное прекращение контакта с аллергеном, если это возможно. Если речь идет о пище или медикаментах, то рекомендовано использование сорбентов. Самостоятельное промывание желудка проводить нежелательно из-за риска возникновения отека Квинке. При укусе насекомых рекомендуется ограничить распространение яда, убрать жало.
• Прием антигистаминных средств второго поколения. Одним из рекомендованных препаратов, который начинает действовать через 20 минут, является Цетрин. Действующее вещество Цетиризин характеризуется высокой эффективностью и уменьшением побочных эффектов, в том числе сонливости2.
• При появлении признаков нарушения дыхания, изменении частоты сердечных сокращений, падении артериального давления, появлении признаков отека Квинке необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь4.

Лечение крапивницы у взрослыхпроводится сразу после возникновения симптомов. Промедление может стать причиной развития опасных для жизни осложнений, особенно при непрерывном воздействии аллергена.

Рейтинг средств от крапивницы

Команда проекта ВыборЭксперта провела большую работу по изучению рекомендаций врачей, чем лучше лечить крапивницу у ребенка и взрослых. Также рассмотрела предложения от фармацевтических компаний, популярных в аптеках. На рассмотрении оказалось несколько десятков претендентов, каждый оценивался на группу критериев:

• Вид – антигистаминные, гормональные, седативные, сорбенты, наружные, внутрь;
• Форма выпуска – таблетки, капсулы, мази, кремы, сиропы, растворы;
• Схема лечения – способ приема, частота, длительность курса;
• Эффективность – скорость наступления облегчения, усвояемость, биодоступность;
• Возраст – прием детям, взрослым, пожилым лицам;
• Противопоказания – список ограничений к приему;
• Риски – вероятность развития побочных эффектов;
• Особые указания – беременность, лактация, совместимость с другими лекарствами;
• Производитель – импортный, отечественный препарат;
• Цена – стоимость упаковки, хватит ли этого на курс, соотношение с эффективностью.

В результате мы выбрали 7 номинантов, получивших лучшие рекомендации дерматологов и экспертов. Они демонстрируют максимальный спрос, высокий рейтинг оценок пациентов. Реальные отзывы помогли определить сильные и слабые стороны каждого претендента, подтвердили его пользу в борьбе с уртикарией.

Особенности диеты при крапивнице

Питание – очень важная часть успешного избавления от заболевания. Вне зависимости от причины, вызвавшей высыпания, рекомендуется придерживаться гипоаллергенного рациона при обострении. Принципы диеты:

• Полное исключение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, и любой пищи, близкой по природе.
• Отказ от продуктов, содержащих химические добавки, консерванты, которые могут усугубить течение болезни.
• Отказ от продуктов с красителями, даже если они натуральные.
• Исключение общепризнанных аллергенных продуктов (орехи, морепродукты, шоколад, мед).
• Пища должна быть сбалансированной, содержать необходимые комплексы макро и микроэлементов.
• Исключение алкоголя, так как он усугубляет проявления заболевания.

Лучшее седативное средство от крапивницы

Частые спутники уртикарии – нервозность, раздражительность, бессонница. Чтобы снизить возбудимость, не допуская осложнения, дерматолог назначает седативные медикаменты. Предпочтение отдают безопасным успокоительным, не несущим вреда нервной системе и другим внутренним органам. Проанализировав советы специалистов, отзывы пациентов, клинические исследования, нами выбран один несомненный лидер этой категории рейтинга.

Персен Форте

Успокоительное средство от словенской фармацевтической компании с усиленной концентрацией активных веществ. Главное отличие этого номинанта от всех выше описанных – растительный состав без синтетических добавок. Для снятия раздражительности, спазмолитического эффекта Персен Форте включил мелиссу, перечную мяту, валериану. Его назначают при любых заболеваниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью. Форма выпуска – капсулы красно-коричневого цвета небольшого размера для глотания внутрь. Разрешено лечение с 12 лет. Упаковка содержит 40 таблеток, их цена 300-350 рублей. Беременным, кормящим грудью женщинам необходимо разрешение врача.

Достоинства:

• Растительное происхождение;
• Удобные капсулы;
• Избавление от нервозности;
• Быстрый ощутимый эффект;
• Отсутствие синдрома привыкания;
• Не клонит в сон.

Недостатки:

• Цена;
• Только для взрослых.

Принимают Персен Форте, если уртикария вызвана стрессом 1-2 капсулы до 3 раз за день. Курс лечения зависит от сложности заболевания, от 2 до 8 недель. Несмотря на растительное происхождение, эффект пациенты наблюдают уже в первые дни терапии. В редких случаях долгий курс провоцирует запоры.

Медикаментозное лечение аллергической крапивницы

Прием препаратов необходим как при остром, так и при хроническом течении. Используются следующие группы препаратов:

• Антигистаминные. Цетрин – препарат второго поколения, блокирует рецепторы гистамина, способствуя устранению симптомов аллергической крапивницы. Препарат применяется 1 раз в сутки, так как действует 24 часа. Препарат начинает действовать уже через 20 минут после приема2.
• Энтеросорбенты. Элиминируют аллерген из желудочно-кишечного тракта, из-за чего он не всасывается в кровь.
• Кортикостероиды. Принимаются в тяжелых случаях аллергии по назначению врача и в качестве неотложной помощи для купирования отека Квинке1.

Лечение заболевания у взрослых должно быть комплексным, направленным на полное исключение раздражающих факторов. Антигистаминные препараты – препараты, показанные при любой форме и степени тяжести аллергической реакции.

Формы и осложнения крапивницы

Крапивница разделяется на острую и хроническую.

Диагностика этих форм основывается только на продолжительности непрерывных высыпаний. Границей являются 6 недель высыпаний.

Острая крапивница, как правило, не требует проведения каких-то специальных обследований, за исключением подозрения на аллергию. В этом случае может потребоваться аллергологическое тестирование с подозреваемым аллергеном (например пищей). Чаще всего острая крапивница провоцируется инфекциями, такими как ОРВИ.

Если в течение 6 недель высыпания не прекращаются, можно предположить развитие хронической крапивницы. Хроническая крапивница, в свою очередь, делится на:

• индуцированную (факторы — холод, солнце, вода или другие);
• идиопатическую (ни сам пациент, ни врач не могут определить причины высыпаний).

Крапивница или так называемая уртикароподобная сыпь (мед. — похожая на крапивницу) также может быть неспецифическим проявлением некоторых общих заболеваний.

Врач поможет определить форму заболевания, назначит необходимые обследования и лечение. Согласно международным гайдлайнам (руководствам), многочисленные и подробные обследования пациентам с крапивницей не проводятся. Если крапивница индуцированная, причина высыпаний будет установлена на первичном приеме. В большинстве случаев крапивница является идиопатической — причиной ее развития не является питание или образ жизни.

Крапивница может быть одним из проявлений тяжелых аллергических реакций.

В этих случаях она возникает одновременно с такими симптомами, как отеки (ангиоотек), одышка и затруднение дыхания (бронхоспазм), рвота, понос, снижение артериального давления, вялость, слабость — вплоть до потери сознания. В этой ситуации необходимо оказание экстренной медицинской помощи.