Дерматит – общее название группы воспалительных кожных заболеваний, имеющих различную природу происхождения. Недуг способен поразить любые участки тела, но чаще всего проявляется на коже рук, ног и лица. Основные симптомы – зуд, жжение, нарушение кожных покровов, что доставляет массу неудобств и существенно ухудшает качество жизни. Чаще всего эти проявления носят непродолжительный характер, но иногда патология переходит в хроническую форму. В любом случае дерматит нуждается в лечении с применением препаратов, в том числе мазей и кремов, рекомендованных врачом.
Причины и виды дерматита
Заболевание возникает в случае ослабления защитной функции кожи при продолжительном действии агрессивных веществ или снижении иммунитета. Причиной патологии могут стать следующие факторы:
- механическое раздражение, трение, сдавление кожи;
- тепловой ожог или обморожение, ионизирующее, УФ и другое излучение, электрический ток;
- контакт с химическими веществами, содержащимися в средствах ухода за кожей, бытовой химии, декоративной косметике, а также солями тяжелых металлов, кислотами или щелочами, лекарствами для наружного применения;
- аллергическая реакция на пыльцу растений, шерсть животных, продукты питания, лекарства;
- инфицирование вирусами, бактериями или грибком;
- прием антибиотиков, сульфаниламидов, новокаин-содержащих препаратов;
- системные заболевания, гормональные нарушения, гиповитаминоз, патология органов пищеварения, печени, нарушение углеводного и жирового обмена, глистная инвазия, грипп и ОРВИ.
По этиологическим факторам выделяют:
- Периоральный дерматит. Возникает вследствие злоупотребления косметикой, неправильного местного применения гормональных препаратов, использования лечебных фторсодержащих зубных паст, гиповитаминоза А и Е. В детском возрасте появляется при повышенном слюноотделении и во время прорезывания зубов.
- Атопический дерматит. Возникает преимущественно у детей, склонных к аллергической реакции, имеет наследственную предрасположенность. В качестве раздражителей могут выступать продукты, аллергены растительного или животного происхождения, пылевые клещи, энтеротоксины золотистого стафилококка, плесневые грибки. Высыпания у ребенка первых лет жизни локализуются преимущественно на лице и разгибательных поверхностях конечностей, а в более старшем возрасте и у взрослых дерматит проявляется на локтевых и подколенных сгибах.
- Контактный аллергический дерматит. Появляется при соприкосновении кожи с веществами, на которые имеется сенсибилизация иммунной системы. Может принимать молниеносное развитие и сопровождаться анафилактическим шоком.
- Актинический дерматит. Аллергическая реакция на ультрафиолетовое излучение, также известная как аллергия на солнце.
- Медикаментозный дерматит. Возникает как реакция на применение лекарственных средств (йод, зеленку).
- Себорейный дерматит. Причина заболевания — грибки рода Malassezia. Обострение происходит в жаркую и влажную погоду, при стрессе, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушениях, когда повышается активность сальных желез. В местах их скопления симптомы более выражены. Чаще при себорейном дерматите поражаются волосистая часть головы, лицо, верхняя треть туловища.
- Инфекционный дерматит. Развивается при поражении кожи болезнетворными бактериями, вирусами, грибами.
- Сухой дерматит. Возникает у людей с чувствительной кожей в холодное время года.
- Красный плоский лишай. Характеризуется появлением красных или розовых бляшек и интенсивным зудом. Может поражать ногтевые пластины.
- Токсидермия. Заболевание аллергической природы, при котором раздражитель попадает в организм через кровь, органы дыхания или ротовую полость. Выделяют медикаментозные, пищевые и профессиональные формы.
Профилактика нейродермита
Меры профилактики снижают риск развития болезни и помогают при лечении. К основным правилам, которые нужно соблюдать, относятся:
- Сбалансированное питание и прием витаминов;
- Лечение болезней пищеварительной и эндокринной системы;
- Своевременная борьба с инфекционными заболеваниями;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Регулярное проведение влажной уборки в помещении, где находится больной;
- Распорядок дня, предполагающий отдых от физических и умственных нагрузок;
- Выбор одежды, не мешающей кровообращению и не натирающей кожу;
- Избегать контакта с аллергенами;
- Укрепление иммунитета (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе);
Нейродермит может проявиться в любом возрасте, обращайтесь уже при первых его признаках!
Симптомы дерматита
Основными проявлениями заболевания выступают покраснение и усиленная пигментация кожи, образование на ней очаговых высыпаний, уплотнений, отеков, зуд разной интенсивности в области пораженных участков, жжение, боль и другие симптомы раздражения тканей. В острой форме процесс воспаления носит стадийное течение:
- В эритематозной стадии покраснение, зуд и жжение умеренно выражены, присутствует незначительная отечность.
- Буллезная стадия носит более тяжелое течение. На пораженных участках появляются пузырьковые высыпания, зуд становится интенсивным. При расчесывании образуются сначала мокнущие раны, впоследствии покрывающиеся плотной коркой.
- Последняя некротическая стадия характеризуется образованием на месте расчесов струпьев и язв. Сыпь охватывает все большие площади. Старые повреждения постепенно заживают без последствий или с образованием рубцов.
При хроническом дерматите симптомы менее выраженные, болезнь длительно пребывает в первой стадии. В исходе продолжительного воспаления кожа огрубевает, на ней появляются плотные чешуйки и налет белого цвета, напоминающий сухую мозоль. В тяжелых случаях пораженные участки атрофируются и бледнеют.
Клиническая картина зависит от формы заболевания. В случае его аллергической природы зуд и жжение более интенсивны, покраснение выражено сильнее, чем при контактном дерматите. Пораженные участки кожи могут распространяться по всему телу независимо от места приложения раздражителя.
При атопическом дерматите характерен интенсивный зуд. По мере прогрессирования на гиперемированных участках тела образуются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. В последних стадиях заболевания преобладают выраженная сухость и бледность кожных покровов.
При пероральной форме дерматита первые высыпания локализуются на лице – в области щек, переносицы, подбородка, около рта. При этом характерно наличие ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Отмечаются зуд, шелушение, сухость и ощущение стянутости.
Для контактного дерматита характерны локальное покраснение кожи в местах соприкосновения с раздражителем, отечность, сыпь в виде пузырьков, появление трещин, сухость и мокнутие. Присутствуют зуд разной выраженности, жжение и болезненность воспаленных участков.
Экзема проявляется разнообразной сыпью, выраженным зудом, сухостью и шелушением кожи, трещинами, покраснением, отечностью или мокнутием.
Для токсидермии характерны крапивница, появление красных и пигментированных пятен на коже, мокнутия, отек лица и конечностей, отшелушивание крупных чешуек, угревая сыпь.
Генерализованная форма может протекать как красный плоский лишай, аллергический васкулит, красная волчанка.
Осложнения дерматита
Любая форма дерматита, сопровождаемая повреждением кожи, может осложниться присоединением инфекции. При хроническом течении заболевания возможно истончение кожных покровов, появление на них мелких расширенных сосудов – телеангиэктазий.
При продолжительном атопическом дерматите у ребенка возможно развитие астмы и аллергического ринита. В числе неблагоприятных последствий себорейной формы болезни угревая сыпь с образованием видимых дефектов кожи, абсцесс, облысение. Самыми серьезными считаются такие генерализованные осложнения, как отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.
Общие профилактические рекомендации
- Свести к минимуму контакт ребенка с внешними раздражителями, способными вызвать рецидив.
- Использовать для гигиены средства с эффектом увлажнения.
- Не использовать для гигиены спиртосодержащие средства.
- Для смягчения и увлажнения кожи использовать эмоленты (желательно без запаха). Эти средства не содержат кислот и гормонов, отлично увлажняют и питают кожу, снижая сухость и зуд. Наносить 2 р./день, даже в период ремиссии, когда нет аллергических проявлений и зуда.
- Длительность водных процедур для очистки кожи не должна превышать 15 минут. Вода должна быть теплой либо прохладной, дехлорированной (отфильтрованной или отстоянной в течение 1–1,5 часа). Если у ребенка хорошая переносимость трав, можно добавить в воду настои или отвары одного из растительных компонентов – березовые листья, траву череды, корень лопуха, кору дуба.
- Не использовать при водных процедурах мочалки, не тереть кожу. Шампуни для мытья головы должны быть с нейтральной кислотностью. После водных процедур тело не вытирают. Необходимо бережно промокнуть кожу мягкой простыней и нанести эмоленты.
- Для предотвращения расчесывания ногти у ребенка должны быть коротко подстрижены.
- В периодах рецидивов дети должны спать в перчатках и носках из хлопчатобумажной ткани или пряжи. Пижама должна быть просторной из натурального хлопка.
- Новая одежда перед ноской должна быть выстирана (только жидкими моющими средствами).
- При стирке постельного белья и одежды не стоит использовать промышленные кондиционеры и ополаскиватели. Белье ополаскивают чистой водой, после сушки тщательно проглаживают
- Не следует покупать больным детям тяжелую и грубую одежду.
- Следует избегать загара. В солнечные дни использовать солнцезащитные крема.
- Важно исключить участие больных атопическим дерматитом детей в спортивных соревнованиях. Интенсивное выделение пота, трение кожи и тесный ее контакт с одеждой могут спровоцировать рецидив болезни.
- Вся квартира и комната ребенка должны регулярно убираться (желательно в его отсутствие).
- Не допускать курения в присутствии ребенка. Даже пассивный контакт с никотином может спровоцировать выработку антител.
Диагностика дерматита
Диагноз выставляется на основании имеющихся симптомов, результатов внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек пациента, визуальной оценки и локализации патологических изменений. Обязательно изучается анамнез заболевания с целью установления возможной причины дерматита, его генетической обусловленности.
Лабораторная диагностика дерматита включает следующие исследования:
- Общий клинический анализ крови. При аллергической реакции отмечается рост количества эозинофилов, а на воспаление указывает ускоренная СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Включает определение концентрации АСТ, АЛТ, общего билирубина, триглицеридов, холестерина, общего белка.
- Определение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови, антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.
При необходимости возможно проведение гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью биопсии кожи. Генетическое исследование крови помогает определить наследственную предрасположенность к развитию атопической формы болезни. При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления назначается микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с целью уточнения возбудителя. Дополнительно при дерматите проводятся анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов, обследуются органы пищеварительного тракта.
Лечение дерматита
Тактика лечения дерматита зависит от причины и формы заболевания. Общие рекомендации для пациента включают:
- налаживание режима труда и отдыха, сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки;
- диету, основанную на ограничении жареных, острых и консервированных блюд, возможных пищевых аллергенов;
- проведение гигиенических процедур в теплой воде (не выше 34°С);
- исключение стресса и нервных перегрузок.
При выраженном зуде, сопровождающемся нарушением сна и неврологическими расстройствами, показано назначение седативных препаратов, преимущественно растительного происхождения.
Важно как можно скорее прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводятся очищающие и общие детоксикационные мероприятия:
- в случае химического воздействия на кожу ее тщательно промывают и накладывают повязку с нейтрализующим веществом – щелочью при ожоге кислотой или кислотой при ожоге щелочью;
- при периоральном, медикаментозном и аллергическом дерматите после промывания кожи назначаются энтеросорбенты, гипоаллергенная диета, а в тяжелых случаях внутривенные инфузии специальных растворов;
- лечение паразитарной инвазии проводится с применением антигельминтных препаратов.
Также в терапии дерматитов как местно, на кожу, так и системно применяются антигистаминные препараты, антибиотики и противогрибковые средства. Мокнущие участки кожи могут обрабатываться антисептическими растворами, растительными настоями, оказывающими подсушивающий эффект. Противовоспалительным действием обладают гормональные мази от дерматита.
Сильный зуд и боль, а также обширная область поражения и возникновение участков омертвения ткани являются показаниями для срочной госпитализации пациента. При тяжелом течении болезни с поражением более 20% кожи рекомендуется курсовой прием преднизолона в таблетках. В подобных ситуациях лечение может быть дополнено иммуносупрессивными препаратами.
Автор:
Пугонина Татьяна Алексеевна, Терапевт
Стадии протекания нейродермита
По степени развития заболевания выделяют несколько стадий:
- начальная;
- стадия выраженных изменений, встречающаяся и в острой, и в хронической формах;
- ремиссия, которая может быть полной или частичной, в том числе без использования специального лечения;
- клиническое выздоровление больного.
Существует деление на три группы по тяжести кожного нейродермита: легкая, средняя и тяжелая форма. У детей чаще проявляется легкая форма. При ней заметно покраснение в небольшой области, но сильный зуд отсутствует.
