18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними

Причины развития стригущего лишая

Так как это микоз, то этиологией его развития являются грибы. В природе известны два рода грибов, которые служат причиной появления стригущего лишая: род Trichophyton (в переводе с греческого языка «растущие в волосах») и род Microsporum. Отсюда и два других, научно обоснованных названия болезни: трихофития и микроспория.
Дети заражаются, контактируя с больным человеком, или при пользовании его личными вещами (головной убор, расчёска, постельное бельё, ножницы). Но чаще всего дети заражаются от домашних питомцев — кошек или собак, которые служат переносчиками заболевания. Также получить грибок и заразиться можно, посещая парикмахерские, садики, школы, спортивные залы, бассейны и другие общественные места, в которых не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

С момента заражения до начала заболевания может пройти от 3 до 7 дней. Этот промежуток, когда ребёнок уже болен, но еще нет никаких проявлений, называется инкубационным (скрытым) периодом.

Для заражения огромное значение имеет общее состояние организма. Дети, у которых снижен иммунитет, заболевают гораздо чаще.

Виды стригущего лишая

По виду возбудителя:

1. Стригущий лишай, вызванный грибами рода Trichophyton, или трихофития.
2. Стригущий лишай, вызванный грибами рода Microsporum, или микроспория.

По проявлениям болезни:

1. Поверхностная форма.
2. Хроническая форма, к которой также относиться поражение ногтей.
3. Инфильтративно-нагноительная форма.

По месту поражения:

1. Стригущий лишай, поражающий гладкую кожу.
2. Стригущий лишай, поражающий волосистую часть головы.

Хроническая трихофития.

Это результат нелеченной трихофитии. Среди взрослых хронической формой болеют только женщины, которым в детстве не вылечили поверхностную форму. Поскольку волосы взрослых, здоровых людей содержат органические кислоты, защищающие от поражения грибами, хроническая форма развивается у людей при наличии эндокринных заболеваний и при ослаблении иммунитета. Больные хронической формой женщины служат источником заражения и распространения заболевания среди детей.

Глубокая, или инфильтративно-нагноительная форма наблюдается в основном среди жителей сельской местности. Люди заражаются при работе с больными животными, чаще всего с крупным рогатым скотом. Но источником заражения могут стать и другие животные, например кошки. Эта форма встречается с одинаковой частотой как у детей, так и у взрослых.

К какому врачу обратиться со стригущим лишаем?

Важно понимать, что лечение стригущего лишая будет длительным, составляя в среднем 4-6 недель, что зависит от варианта болезни, глубины поражения и распространенности, возраста малыша. Важно строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, отказ от попыток самолечения, чтобы это не привело к переходу инфекции в хроническую форму. Лечением стригущего лишая у детей занимаются врачи инфекционисты или дерматологи, они будут проводить мероприятия, которые направлены на то, чтобы инфекция не перешла в хроническое течение, и не поражала все новые зоны.

Обратите внимание

Самостоятельное излечение от лишая бывает редко, типично для мальчиков в подростковом периоде, что связано с изменением состава кожных выделений (особенно сальных желез). Там появляются особые кислоты, которые пагубно влияют на грибок. Но надеяться на это не стоит, важно лечение во всех случаях.

Врач перед началом терапии должен уточнить диагноз, так как разные виды кожных инфекций, в том числе и грибковых, лечатся по-разному. Прежде всего, врач проведет визуальный осмотр кожи и образовавшихся на ней элементов, и чтобы определить поражение грибками, применит специальное устройство – Лампу Вуда, в лучах которой грибковые пораженные элементы дают изумрудно-зеленые оттенки свечения. Для уточнения вида грибка и подтверждения диагноза с пораженной зоны берут соскоб и проводят посев на питательные среды, делают микроскопию препарата. Это помогает выявить колонии грибков и подтвердить диагноз микроспории или трихофитии. Только после всего этого можно приступать к лечению, когда есть точный диагноз!

Основные проявления стригущего лишая

Признаки поверхностной формы лишая на голове

1. Поверхностная форма стригущего лишая, возникшего в области волосистой части головы, проявляется очагами разного размера, овальными, округлыми или, имеющими чёткие границы.
2. Волосы, находящиеся в очаге, обломаны и выпадают. Поражённые грибком волосы тусклые и утолщённые, а обломанные на уровне кожи волосы кажутся чёрными точками (их еще называют «пеньками»). Некоторые «пеньки» обломанных волос выступают над кожей, и создается впечатление, будто волосы на этом участке подстрижены на одном уровне.
3. Кожа поражённого участка покрыта серыми и белыми чешуйками, внешне похожими на перхоть, и шелушится, не вызывая никаких ощущений у больного.
4. При отсутствии лечения очаги разрастаются и могут быть довольно больших размеров. Наблюдается покраснение поражённого участка кожи, по краям которого появляется ободок из мелких пузырьков, пузырьки, лопаясь, засыхают и покрываются жёлтыми корочками.
5. Хотя у больного нет никаких неприятных ощущений, из-за неопрятного вида волос на голове многие испытывают дискомфорт, особенно дети. Ведь появление лишая и проплешин на голове может стать поводом для шуток и насмешек со стороны сверстников.

Признаки стригущего лишая на гладкой коже

1. Поверхностная форма характеризуется появлением округлых или овальных очагов, пятен, которые имеют чёткие границы и окружены валиком красного цвета. Валик образован пузырьками и корочками, он утолщён и немного возвышается над поверхностью здоровой кожи.
2. Внутри валика кожа светлая и покрыта серыми мелкими чешуйками.
3. При появлении очагов на гладкой коже они обычно крупнее, чем на голове, и при слиянии образуют обширные розовые, слегка шелушащиеся очаги, с неровными, размытыми краями.
4. Очаги могут появляться по всему телу, поражая любые участки кожи, но самые излюбленные места локализации стригущего лишая — это кожа лица и шеи.
5. Кожа, поражённая стригущим лишаем, чешется, доставляя неприятные ощущения.

Признаки хронической формы стригущего лишая

1. Очаги могут располагаться на голове, на разных участках гладкой кожи, часто поражаются ногти на руках и ногах.
2. Проявляется заболевание наличием мелких атрофических плешинок с рубчиками на коже головы, а также обломанными у самого корня волосами, напоминающими чёрные точки.
3. Круглые плеши обычно располагаются на висках и затылке. Кожа головы может шелушиться, обычно шелушение незначительное. Как правило, проявления болезни не вызывают никаких неприятных ощущений, лишь у небольшого числа больных может быть лёгкий зуд.

По этой причине заболевание часто остаётся незамеченным и нелеченым, длится на протяжении многих лет, распространяясь среди здоровых людей. Чаще всего заражаются именно дети.

1. На гладкой коже хроническая форма проявляется характерными очагами с неровными, нечёткими границами. Очаги располагаются преимущественно на коже ягодиц, в области коленных суставов, внутренней поверхности бёдер и предплечий, но не исключено появление очагов и в других областях. Очаги красного или розовато-синюшного цвета, с незначительным шелушением на поверхности.
2. У большинства пациентов с хронической формой трихофитии наблюдается поражение ногтей. В первую очередь грибы поражают ногти на руках, а затем и на ногах. При поражении грибами ногти постепенно становятся грязно-серыми, утолщаются или истончаются, крошатся, выглядят тусклыми и неровными.

У больных со значительными нарушениями в работе иммунной системы могут возникнуть распространенные формы трихофитии, когда грибы поражают внутренние органы. К счастью, такое явление наблюдается крайне редко.

Признаки инфильтративно-нагноительной формы стригущего лишая

1. На поражённой коже образуются тёмно-красные округлые образования, выступающие над кожей. Они располагаются под волосами чаще на голове, у мужчин образования могут появляться на бороде и усах. Вначале элементы плотные и болезненные при прикосновении к поражённой области, затем они размягчаются и сверху покрываются корками. Когда корки отпадают, из мест, где растут волосы, наблюдается выделение гноя.
2. Общее самочувствие больного может быть нарушено, что сопровождается подъёмом температуры. Больного беспокоят головные боли и недомогание, на коже появляется аллергическая сыпь. Также отмечается увеличение лимфоузлов, близко расположенных к очагу.
3. Как ни странно, заболевание может пройти само по себе, без лечения. Но тогда на месте поражения останутся рубцы.

Описание и фото стригущего лишая на теле ребенка

Поражение грибком детской гладкой кожи формирует типичные проявления. В месте попадания спор формируется отечное розовое пятно с шелушением кожи, которое имеет четкую границу. По поверхности пятна виднеются мелкие прыщики, внутри которых сукровица желтоватого цвета. По мере того, как прыщики вскрываются, на месте них остаются корочки. По мере развития воспаления в и падает отек, кожа розовеет и начинает мелко шелушиться. Зона лишая окружена воспалительным венчиком, возвышающимся над поверхностью кожи, который состоит из пузырьковых сгруппированных элементов, под которыми кожа воспалена, раздражена и отечная, пятно имеет округлую, овальную или слегка неровную форму.

Обратите внимание

Нередко по центру этого образования возникает новое кольцевое образование лишая, за что такое типичное явление получило название кольца в кольце. Это один из типичных признаков стригущего лишая у детей, на основании которого можно ставить диагноз.

Вокруг бляшек лишая кожа обычно не изменяется, хотя возможны и варианты отсева более мелких бляшек от основной большой. Стригущий лишай у детей можно обнаружить на открытых участках тела и тех, что прикрыты одеждой. Особенно часто он поражает у малышей лицо и шею, предплечья и плечи, грудь, спину. При расчесах элементов стригущий лишай осложняется присоединением вторичной микробной инфекции, что приводит к нагноению элементов. Подобное типично для детей раннего возраста и тех малышей, что имеют проблемы с иммунитетом.

Лечение стригущего лишая у детей

Основа лечения стригущего лишая заключается в уничтожении грибка, ставшего причиной заболевания. Лечение назначает врач-дерматолог.
При поражении грибками гладкой кожи назначают местные, наружные противогрибковые препараты.

Когда на коже множество очагов и поражаются пушковые волосы, а также вовлекаются кожа и волосы на голове, назначают комплексное лечение, которое помимо местного противогрибкового препарата включает и системные средства.

Местное лечение стригущего лишая

1. Для ускорения выведения грибов и их спор необходимо сбривать поражённые волосы один раз в неделю.
2. Назначаются кремы, мази, гели, лосьоны, шампуни, содержащие в составе противогрибковые средства, например крем «Экзодерил». Для лечения ногтевых пластинок может применяться специальный лак с противогрибковым средством в своём составе.
3. Утром очаги обрабатывают 5% раствором йода, а вечером наносят серно-салициловую или серно-дёгтярную мазь.

Системное лечение стригущего лишая включает назначение «Гризеофульвина», для приема внутрь, из расчета 18 мг на кг массы тела ребёнка в сутки. Суточная дозировка делится на три приема. Препарат рекомендуют принимать каждый день с чайной ложкой обычного растительного масла. Курс лечения продолжается до первого отрицательного анализа, взятого с места поражения. Далее препарат принимают в той же дозировке, но уже через день еще две недели, а потом два раза в неделю до окончания лечения.

Альтернативным препаратом в лечении стригущего лишая у детей считается «Тербинафин». Он назначается в таблетках детям, которые имеют массу тела больше 40 кг по 250 мг, с весом от 20 до 40 кг по 125 мг, с массой тела меньше 20 кг — по 62,5 мг. Препарат рекомендуется принимать ежедневно, после еды, один раз в день, на протяжении 5 — 6 недель.

Для лечения хронических форм вместе с противогрибковыми препаратами назначают комплекс витаминов, иммуномодуляторы и препараты, которые улучшают микроциркуляцию.

Лечение прекращают после трёх отрицательных анализов, взятых при поражении волосистой части головы, один раз, в течении 7 — 10 дней, а при поражении гладкой кожи — 1 раз в неделю.

Из-за возможности развития рецидивов (повторных эпизодов заболевания) дети после окончания лечения находятся под наблюдением дерматолога три месяца, если были поражены волосы на голове; и один месяц, если была поражена гладкая кожа.

Контрольное обследование детям, находящимся под наблюдением, проводят один раз в месяц, если лишай был на голове; и один раз в 10 дней, если на гладкой коже.

В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Показаниями для госпитализации являются:

• отсутствие положительного эффекта от лечения, которое проводится дома;
• инфильтративно-нагноительная форма;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
• евозможность изоляции больных детей от здоровых в интернатах, общежитиях и многодетных семьях.

Особенности у детей в разном возрасте

После 3-4 лет и в подростковом возрасте стригущий лишай обычно протекает также как и среди взрослых. Общее самочувствие детей со стригущим лишаем обычно не страдает, преобладают только местные кожные реакции без выраженного дискомфорта. Если же говорить о малышах и детях, склонных к аллергическим реакциям, у них возможно развитие эритематозно-отечной формы патологии. На фоне нее дети становятся беспокойными и капризными, что связано с сильным зудом в области поражения, ощущением жжения и нарушениями сна. Дети могут ощущать сильную слабость и недомогание, развивается воспаление в области лимфоузлов, которые резко увеличиваются, при прощупывании резко болезненные. Очаги поражения имеют ярко-красный цвет, отечные края очагов с выраженными пузырьками по краям. Поверхность пораженной кожи склонна к мокнутиям, возникающим в силу просачивания плазмы сквозь тонкие стенки капилляров. Пораженные участки из-за травмирования и расчесывания склонны к нагноению, нередко лечение их сложное, иногда может требоваться госпитализация.

Профилактика стригущего лишая

1. Изоляция больного с целью предупреждения распространения болезни.

Учитывая тот факт, что стригущий лишай очень заразен, больные подлежат изоляции до полного выздоровления и допускаются в детский коллектив только после трёх отрицательных анализов на грибы.

1. Соблюдение гигиены.

Подразумевается отдельное использование предметов личной гигиены: расчёсок, резинок и заколок для волос, мочалок, полотенец, а также головных уборов и постельного и нательного белья (майки, пижамы, носки, тапочки). Необходимо тщательное мытьё рук после общения ребенка с животными, особенно живущими на улице;

1. Проведение дезинфекции в местах выявления, лечение больного (дома, в детских учреждениях, а также в больницах).
2. Контроль за дезинфекцией в общественных местах (бани и сауны, бассейны, спортивные комплексы, гостиницы и общежития).
3. Запрет посещения больным ребёнком детских учреждений (детский сад, школа, лагерь, кружок), а также бассейнов, бань и саун, до полного выздоровления.
4. Все лица, контактировавшие с больным, первые три дня ежедневно осматриваются медицинским работником. Далее осмотр проводится 1 или 2 раза в неделю, в течение 21 дня. При этом осматривают кожный покров и волосы на голове.
5. После выздоровления больного дезинфицируются все предметы, с которыми он соприкасался.

Кто чаще болеет?

Наиболее часто стригущий лишай регистрируется в детском возрасте, начиная с малышей и заканчивая подростками. Это связывают с тем, что дети чаще контактируют с животными, в том числе уличными и бродячими, которые могут быть заражены грибком. Плюс, кожные покровы у детей гораздо нежнее взрослых, волосы на голове и теле тоньше и нежнее, они менее защищены от негативных влияний внешней среды естественными выделениями желез (кожное сало, органические кислоты). Обычно с бляшками, похожими на стригущий лишай, максимально обращаются к врачу в середине лета и осенью, когда в школе каникулы и дети много времени проводят на улице или в деревнях, где контактируют с животными и тесно общаются между собой.

Нередко отмечаются семейные случаи лишая, так как эта заразная болезнь, передающаяся от заболевшего ребенка взрослым. Эта грибковая инфекция по распространенности стоит на втором месте после микотического поражения стоп и ногтей. Однако взрослые менее восприимчивы к стригущему лишаю в силу того, что косметика, органические кислоты и выделение кожного сала сдерживает размножение и рост грибка на теле взрослых. Чаще параллельно с детьми болеют молодые женщины.

Обратите внимание

Люди с рыжим цветом волос и веснушками природно защищены от стригущего лишая.