Чувствительная кожа: основные причины и признаки явления

Отсутствие неприятного блеска, прыщей, черных точек или шелушений и очагов раздражения – мечта каждой девушки. Если же лицо далеко от совершенства, возникают дискомфорт, неуверенность в себе, снижается самооценка. Чтобы жить в гармонии с собой и своими особенностями, мало убеждать себя в том, что все неприятности с эпидермисом возрастные и когда-нибудь обязательно пройдут. Необходим правильный и полноценный уход за жирной, чувствительной или склонной к сухости кожей лица, который поможет минимизировать очаги воспаления, раздражения, обеспечить должную защиту от негативного воздействия окружающей среды и приблизить вас к идеалу.

Нежелательный блеск: почему возникают проблемы

Сначала поговорим о коже, которая чрезмерно жирнится: на ней постоянно появляются прыщи, черные точки, она имеет грубый рисунок, на ощупь часто шероховатая. Почему так происходит? Основная причина – активная работа сальных желез.

Чем она вызвана?

• Конституциональными особенностями (например, склонностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта).
• Нарушением гормонального фона (чаще всего происходит во время полового созревания и при беременности).
• Нервными расстройствами, провоцирующими ухудшение состояния кожи.
• Эндокринными заболеваниями (непосредственно связанными с повышенной выработкой половых гормонов или их недостатком).
• Неправильным рационом (с преобладанием жирной и острой пищи, нехваткой витаминов).
• Неправильным уходом (использованием неподходящей косметики или полным отсутствием гигиенических и косметических процедур).

Бугристая кожа с жирным блеском, склонная к появлению угревой сыпи встречается как у женщин, так и у мужчин. Особенно часто эта проблема дает о себе знать в подростковом возрасте. Обострение приходится на летний период.

Результаты

Пациенты с акне-типом чувствительности кожи (n=5) применяли линию Topicrem Calm+ по поводу повышенной чувствительности кожи, развившейся на фоне наружной или системной противоугревой терапии. На 5—7-й день терапии у всех пациентов отмечено снижение интенсивности симптомов, на 10—14-й день — их полный регресс.

Клинический случай 1. Пациентка, 18 лет, обратилась с жалобами на жжение, ощущение стянутости кожи и покраснение кожи лица. С 16 лет больную беспокоят угревые высыпания на лице. Жжение и покраснения кожи лица появились на 5-й день применения препарата для наружной терапии угрей (гель адапален).

Status localis. На коже лица (лоб, щеки, подбородок) множественные закрытые комедоны, воспалительные папулы, единичные пустулы, а также эритема розового цвета, расположение которой совпадает с зонами нанесения лечебного геля. В зоне эритемы легкое шелушение кожи. Диагноз: угри вульгарные (L.71), простой раздражительный дерматит, вызванный лекарственными средствами (L.24.4). Рекомендовано временно отменить наружное лечение. Назначен лечебно-косметический уход в виде монотерапии средствами Topicrem Calm+ (мицеллярная вода, легкий крем). Значительное уменьшение симптомов отмечено на 5—7-й день лечения (рис. 2).

Рис. 2. Акне-тип (S1) чувствительности кожи.

а — до лечения; б — через 7 дней лечения средствами Topicrem Calm+.

Десять пациентов с розацеа-типом чувствительности кожи (преимущественно с эритематозно-телеангиэктатической стадией), применяя средства Topicrem Calm+, отметили быстрый регресс субъективных ощущений (на 2-е сутки) и значительное уменьшение интенсивности кожных проявлений к 7—10-му дню терапии.

Клинический случай 2. Пациент, 45 лет, обратился с жалобами на эпизоды транзиторного покраснения кожи под воздействием эмоциональных и алиментарных факторов, жжение кожи при контакте с водой, а также высыпания на коже щек. Считает себя больным в течение 1 года. Самостоятельно не лечился, высыпания периодически регрессировали самопроизвольно. В последнее время кожный процесс приобрел стойкий характер.

Status localis. На коже щек диффузная эритема бледно-розового цвета, на фоне которой наблюдаются единичные папулы ярко-розового цвета, диаметром до 0,3 мм, единичные мелкопетлистые телеангиэктазии и легкое шелушение в зоне щек. Диагноз: розацеа (L.71). Исходя из типа кожи (комбинированный тип с повышенной сальностью в Т-зоне), назначены мицеллярная вода и легкий крем Topicrem Calm+. Больной отметил исчезновение субъективных ощущений в первые дни применения крема. Значительный регресс кожных высыпаний наблюдался на 7-й день лечения (рис. 3). Пациент продолжил применение косметических средств после окончания периода наблюдения.

Рис. 3. Розацеа-тип (S2) чувствительности кожи.

а — до лечения; б — через 7 дней лечения средствами Topicrem Calm+.

С S3 типом чувствительности кожи под нашим наблюдением находилось 6 пациентов. Подбор средств ухода для пациентов с данным типом чувствительности является сложной задачей. Принципиальное значение имеет правильный подбор текстуры увлажняющего средства, исходя из типа кожи. Иногда неправильный выбор средства ухода вызывает негативные эффекты.

Клинический случай 3. Пациентка, 35 лет, предъявляет жалобы на возникновение жжения и покраснения кожи носогубных складок при нанесении косметического крема, ощущение стянутости кожи после умывания. Обратилась с просьбой о подборе средств ухода за кожей лица. Status localis. Высыпания на лице отсутствуют, кожа бледная, тусклая. В Т-зоне наблюдаются расширенные поры, повышенная сальность, жирный блеск. На всей поверхности кожи лица мелкое шелушение. С учетом комбинированного типа кожи, состояния обезвоженности и повышенной чувствительности кожи назначен лечебно-косметический уход с использованием косметики Topicrem Calm+ (мицеллярная вода и легкий крем). На 2-е сутки лечения пациентка отметила появление высыпаний на коже лба (рис. 4), усиление сальности в зоне носогубных складок и подбородка. Рекомендовано поменять форму крема на флюид, на фоне применения которого отмечены быстрый регресс высыпаний и исчезновение субъективных жалоб. Пациентка продолжила косметический уход с применением флюида Topicrem Calm+.

Рис. 4. S3 тип чувствительности кожи. Обострение после применения легкого крема Topicrem Calm+.

У большинства наблюдаемых пациентов (n=19) был 4-й тип чувствительности кожи (S4), склонный к возникновению контактного дерматита. У всех больных установлена высокая эффективность применения средств Topicrem Calm+. Субъективные ощущения (чувство стянутости, жжение) регрессировали на 2—3-е сутки терапии, клинические проявления — на 7—10-й день лечения. К концу наблюдения улучшился и внешний вид кожных покровов: появились матовость, ровный цвет и свежесть кожи, регрессировало шелушение.

Клинический случай 4. Пациентка, 45 лет, предъявляет жалобы на ощущение стянутости и покалывание кожи при воздействии неблагоприятных погодных условий и контакте с водой. Давность заболевания более 5 лет. Периодически на лице стали появляться высыпания.

Status localis. Кожа лица матовая, поры сужены. На коже щек и височных областей множественные эритематозные пятна диаметром от 0,5 до 1 см, с нерезкими границами. На поверхности пятен легкое шелушение. Диагноз: дерматит простой раздражительный (L.24), метеозависимый (рис. 5). С учетом сухого типа кожи пациентке назначен лечебно-косметический уход средствами Topicrem Calm+ с использованием мицеллярной воды и насыщенного крема. Быстрый регресс субъективных ощущений отмечен через 1 сут. К 7-му дню регрессировали явления дерматита, шелушение, улучшился внешний вид кожи лица. Пациентка продолжила косметический уход.

Рис. 5. S4 тип чувствительности кожи.

а — до лечения; б — через 7 дней лечения средствами Topicrem Calm+.

При анкетировании большинство пациентов высоко оценили средства косметической линии Topicrem Calm+ (39 пациентов при оценке мицеллярной воды и 33 пациента при оценке увлажняющего средства). Неудовлетворительную оценку дали только 2 пациента при применении увлажняющего средства (появление «раздражения» кожи, усиление жирного блеска), что связано с неправильным выбором его текстуры (рис. 6).

Рис. 6. Субъективная оценка больными переносимости косметических средств. Отлично (3 балла), хорошо (2 балла), неудовлетворительно (1 балл).

Жизнь без воды: сухость и стянутость

Не только избыточная работа сальных желез волнует множество женщин. Немало беспокойств и неприятных ощущений возникает из-за обезвоживания поверхностного слоя эпидермиса. Потеря влаги приводит к шелушению, покраснению, раздражению. Эта проблема, обратная той, что была рассмотрена выше, но не менее актуальная.

Если жирная кожа блестит, то сухая выглядит тусклой, на ней появляются отмершие чешуйки, она страдает от воздействия сильного ветра или солнца, на ней раньше образуются морщины.

Причины дегидратации могут быть разными – как внешними, так и внутренними:

• Генетическая предрасположенность (чаще всего с шелушением и раздражением сталкиваются люди со светлыми волосами и бледной кожей).
• Нарушение режима сна (если вы недостаточно отдыхаете, это сказывается на состоянии эпидермиса).
• Плохое питание (недостаток в рационе белка, витаминов группы B, А, С и Е, полиненасыщенных жирных кислот, много сладостей, крепкого чая и кофе).
• Болезни печени и почек (у человека, страдающего от нарушения работы почек и печени, теряется эластичность тканей, ухудшаются барьерные и влагосберегающие свойства эпидермиса).

Отсутствие правильного ухода также может спровоцировать ухудшение состояния.

КОЖА С ПИГМЕНТАЦИЕЙ

Пятна на коже могут появиться из-за чрезмерной выработки организмом пигмента меланина, который фермент тирозиназа вырабатывает как природную защиту от воздействия солнечного света. Предотвратить их появление поможет специальная защитная косметика с SPF фактором: она ослабляет воздействие ультрафиолета на кожу.

Искать в составе:

Азелаиловая, молочная, ферруловая, миндальная, койевая, транексамовая, лимонная кислоты; Арбутин; Витамин С; Экстракт корня солодки; Экстракт ацеролы; Ниацинамид; SPF 30/50;

Чувствительность не к лицу: раздражения и покраснения

Последний тип, о котором я расскажу в этой статье – чувствительная кожа лица, которая, как и сухая и жирная, требует особого ухода. На ней часто появляются пятна, она отличается неровным рельефом, поверхность шероховатая на ощупь, нередко возникает ощущение стянутости, зуд.

Что это? Часто в чувствительную трансформируется сухая кожа, за которой неправильно ухаживали. Но есть и другие причины:

• Перенесенные розацеа или себорейный дерматит.
• Повышенная нервозность, постоянные стрессы, депрессия.
• Неправильный рацион (недостаток витаминов и аминокислот, преобладание жирной пищи).
• Загрязненная вода, используемая для гигиенических процедур.
• Негативное воздействие окружающей среды.

Такая кожа доставляет ее обладательницам немало хлопот: раздражения на ней могут появиться после умывания, нанесения косметики, неверно подобранных уходовых процедур, прогулки под порывами холодного ветра или жаркими лучами солнца. Факторов, влияющих на состояние эпидермиса – масса. Наша основная задача – свести к минимуму нежелательную реакцию, восстановить и укрепить барьерные свойства.

Дальше я расскажу о том, как предотвратить появление жирного блеска, покраснений, воспалений, сухости, стянутости и раздражения.

Типы чувствительной кожи

В зависимости от причин раздражения кожа подразделяется на несколько типов:

• Слабая от рождения, чаще всего светлая и сухая. Негативно реагирует на любые внешние раздражители. Обладатели такого типа чаще всего не могут провести время на солнце.
• Ситуативно чувствительная — из-за неправильного ухода, некачественной косметики или агрессивной процедуры. Если не обращаться к усугубляющим факторам и ухаживать за кожей, все негативные последствия исчезнут.
• Чувствительная по причине внутренних проблем: нервного истощения или сильного стресса, внутренних заболеваний. Такой тип нужно лечить вместе с эндокринологом.

Если вы подозреваете, что у вас чувствительная кожа, и знаете, как это определить, остается только подобрать правильный уход.

Правильный уход за жирной и проблемной кожей лица

Начну с самого главного – он должен быть предельно деликатным, бережным. Чрезмерный энтузиазм может привести к пересушиванию поверхностного слоя эпидермиса. Все что вам нужно – это:

• Качественное очищение – нежное и мягкое, каким бы грубым ни казался рельеф. Советую использовать гипоаллергенные эмульсии, пенки и гели на основе натуральных компонентов.
• Уменьшение сальной секреции – с этой задачей эффективно справляется специальная косметика, которая регулирует баланс между обезвоженными и жирными участками, матирует и сужает поры.
• Маскировка несовершенств – при помощи средств, которые не будут провоцировать большее воспаление и раздражение кожи.
• Эффективная защита от негативного влияния окружающей среды – предотвращение губительного воздействия солнца и источников ультрафиолетового излучения.
• Достаточное увлажнение – при помощи сывороток, кремов, тоников и масок, удерживающих влагу в эпидермисе.

Жирная проблемная кожа нуждается в бережном очищении. Для умывания следует использовать разнообразные пенки, эмульсии, гелеобразные средства на основе растительных экстрактов. Косметика должна быть качественной – советую обратить внимание на липосомальные препараты, доставляющие активные вещества прямо в клетки эпидермиса. Средства, применяемые вами каждый день, должны иметь кислую pH.

Обратите внимание на то, что вода для умывания не должна быть чрезмерно горячей или холодной – только комнатной температуры. Не допускается использование кускового мыла, которое обезвоживает кожу. Для эффективного очищения можно применять эксфолианты, выполняющие сразу две функции: способствуют мягкому отслаиванию отмерших клеток и удаляют загрязнения и себум, не травмируя ткани. Их следует использовать не более 2-х раз в неделю.

Умываться нужно 1-2 раза в сутки. Для тех, кому частый контакт с водой противопоказан из-за снижения барьерных свойств, есть особое средство – щадящие эмульсии.

Нельзя скрабить проблемную кожу, склонную к появлению высыпаний, средствами с крупными абразивными частицами – это приведет к повреждению тканей, воспалению и сильнейшему раздражению. Не рекомендуется и частое проведение классической чистки лица с интенсивным выдавливанием – после нее могут остаться рубцы, возникнуть новые гнойнички.

Эффективно снижают салоотделение лосьоны на основе растительных экстрактов: гамамелиса, ромашки, календулы. Воздействие гликолевой кислоты снимает воспаление. Если часто появляются угри, советую обратить внимание на препараты патогенетического действия, регулирующие выделение себума (с экстрактами зеленого чая, лопуха, василька, цинком), оказывающие выраженный успокаивающий (с гамамелисом, алоэ-вера, экстрактом розы) и антибактериальный эффект (с календулой, розмарином, можжевельником).

Важна и максимальная защита от солнечных лучей. Выбирайте средства в зависимости от цвета лица – чем вы бледнее, тем больше должен быть фактор SPF.

Чувствительная кожа — это состояние, характеризующееся жалом, жжением и зудом. Диагноз, патофизиология и лечение чувствительной кожи все еще обсуждается. В последние годы были проведены исследования по его эпидемиологии, свидетельствующие о высокой распространенности и влиянии на качество жизни. Бразильское население также рассматривалось в этих исследованиях. Косметика, климатические изменения и нарушение кожного барьера являются основными факторами, которые способствуют гиперреактивности кожи. Новые исследования пытаются привнести новые знания в тему. В этом обзоре будут описаны данные об эпидемиологии, факторах запуска, патофизиологии, диагностике и лечении.

Введение

Чувствительная кожа определяется как сенсорная реакция, вызванная контактирующими с кожей агентами и / или факторами окружающей среды, обычно без видимого клинического проявления. Это состояние впервые было описано Майбахом в 1987 году под названием «Синдром непереносимости косметики» (СНГ). В 1990 году Фишер называет его «status cosmeticus». В ряде публикаций показано, что это состояние также может быть вызвано факторами окружающей среды (холод, тепло, солнце, загрязнение, влажность), и поэтому этот термин был расширен до чувствительного синдрома кожи (SSS). Возможными синонимами для этого состояния являются гиперчувствительность, гиперреактивность, чувствительность, непереносимость или раздражение кожи. Ощущения, описанные пациентами, в значительной степени различаются: зуд, жжение, покалывание, острота, утолщение или сухость кожи. Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов после контакта с косметическим продуктом / раздражителем окружающей среды или даже за счет кумулятивного эффекта после неоднократного использования одного и того же продукта. Чувствительный синдром кожи может проявляться в двух формах: объективной и субъективной. Его возникновению благоприятствуют такие дерматозы, нарушающие защитный барьер кожи, как атопический дерматит и акне. В этих случаях могут наблюдаться клинические поражения, такие как эритема, папулы и везикулы. При субъективной форме пациент испытывает только субъективные симптомы, без видимого дерматита, и, таким образом, диагноз основывается на ощущениях самого пациента. Наличие только субъективных симптомов в большинстве случаев затрудняет диагностику этого состояния, и некоторые авторы даже считают, что данное состояние имеет психологическое происхождение. С помощью новых технологий было продемонстрировано наличие изменений мозговых сигналов у пациентов с этим состоянием. Однако до сих пор для диагностики чувствительной кожи не удалось создать объективных скрининговых тестов. Диагностика, патофизиология, эпидемиология и лечение все еще обсуждаются.

Эпидемиология

Если синдром чувствительной кожи ранее описывался нечасто, то в текущих исследованиях он не редкость. В исследовании, проведенном в Великобритании, симптоматика синдрома чувствительной кожи обнаруживалась у 51,4% женщин и 38,2% мужчин. Другие европейские и североамериканские исследования показали аналогичные результаты. В европейском исследовании Misery и др. продемонстрировали широкую распространенность синдрома у населения, равную 38,4%, что свидетельствует о масштабах проблемы. В последнее время исследование бразильского населения показало, что 22,3% мужчин и 45,7% женщин считают свою кожу чувствительной.

Таблица 1. Сравнение частот чувствительной кожи в разных странах

Предрасполагающие факторы

Этнос

Расовые различия в структуре кожи могут быть связаны с симптомами, наблюдаемыми у лиц с чувствительной кожей. Более высокая чувствительность к капсаицину была продемонстрирована у кавказцев, за которыми следуют азиаты, а затем и чернокожие. Тонкая кожа более склонна к воспалению из-за повреждения кожного барьера и повышенной сосудистой реактивности. Таким образом, среди белокожих лиц, сообщения об эритеме более распространены, чем у чернокожих и азиатов. Однако некоторые авторы обнаружили статистически незначимые различия между разными этническими группами.

Пол

В соответствии с эпидемиологическими исследованиями восприятие кожи как чувствительной у женщин колеблется от 50% до 61%, а у мужчин — от 30% до 44%. Первоначально синдром был описан у женщин, что обусловлено у них более тонкой по сравнению с мужчинами кожей в дополнение к гормональным факторам, препятствующим кожной гидратации. Однако исследование, проведенное в 2010 году, обнаружило чувствительную кожу у 68% опрошенных без различий между полами. С увеличением мужчинами использования косметики это состояние также описано и у них.

Возраст

Чувствительная кожа описана у пациентов в возрасте старше 18 лет, возможно, из-за того, что исследования с эпидемиологическими данными в основном включали взрослых. Исследования показали, что у молодых пациентов более чувствительная кожа. С одной стороны, у пожилых людей есть изменения в целостности тканей кожи, что будет способствовать чувствительной коже. С другой стороны, тактильная чувствительность уменьшается с возрастом, а тесты на раздражительность отличаются меньшей реакцией.

Кожная локализация.

Основная локализация — лицо, в основном носогубная складка. Факторами, способствующими этому, вероятно, является большее использование косметики в этой области, наличие более тонкого барьера для кожи и наличие большего количества нервных окончаний на лице. Среди других областей с чувствительной кожей чаще отмечают сгибательные поверхности предплечий, рук, область наружных половых органов и кожу головы.

Наличие других дерматозов

Атопический дерматит и другие дерматозы, такие как акне, розацеа, себорейный дерматит, контактный дерматит, псориаз и физическая крапивница (дермографизм) сопровождаются нарушением барьера кожи или наличием воспаления. У этих пациентов чувствительная кожа считается объективной формой, поскольку дерматоз может проявляться видимыми клиническими поражениями, эритемой, кожным ксерозом и экземой. При наличии эритемы диагноз чувствительной кожи можно принять за некоторые дерматозы. Однако аномальные ощущения, наличие триггерных факторов и кратковременность течения свидетельствуют о диагнозе чувствительной кожи.

Факторы окружающей среды

Низкая температура, влажность, ветер, жара и солнечный свет благоприятствуют проявлению чувствительной кожи. Загрязнение, распространенное в промышленно развитом мире, является одним из факторов, способствующих развитию синдрома.

Косметические продукты

Косметика является основным фактором, влияющим на чувствительную кожу, особенно у женщин, из-за ее чрезмерного и нерационального применения. Вероятность появления симптомов увеличивает наличие потенциально раздражающих веществ в составе косметических средств (альфа-гидроксикислоты, пропиленгликоль, спирт, ароматизаторы и т. д.). Поддержание оптимального кожного рН (5,5) сохраняет полноценность кожного барьера и адекватную гидратацию кожи. При поврежденном барьере проникновение веществ приводит к воспалительной реакции с активацией ряда цитокинов. Таким образом, продукты, которые изменяют кожный рН, благоприятствуют чувствительной коже.Точно так же раздражители изменяют функцию эпидермального барьера, благоприятствуя чувствительной коже, поэтому сенсибилизирующие вещества, фагоцитированные клетками Лангерганса, стимулируют кератиноциты и Т-лимфоциты к продуцированию медиаторов воспаления.

Социально-культурные факторы

Различия в распространенности чувствительной кожи можно отнести к разнообразию привычек (диета и методы гигиены тела) и разнообразию в восприятии симптоматики.

Патофизиология

Патофизиология чувствительной кожи не полностью выяснена; однако считается, что это состояние не имеет иммунологического или аллергического происхождения.

Изменение рогового слоя

Основная гипотеза, связанная с появлением чувствительной кожи, — это увеличение проницаемости рогового слоя, что приводит к большему проникновению веществ, а также к потере влаги. Существует обратная связь между толщиной рогового слоя и проницаемостью кожи. Уменьшение толщины рогового слоя облегчает проникновение веществ, способных вызывать высвобождение цитокинов, лейкотриенов и простагландинов. Эти медиаторы индуцируют образование нейротрансмиттеров, которые, в свою очередь, стимулируют нервные окончания. Для диагностики чувствительной кожи использовалось измерение трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ). Лица с повышенной ТЭПВ предрасположены к непереносимости продуктов, контактирующих с кожей. Таким образом, адекватное увлажнение кожи улучшает симптоматику пациентов с чувствительной кожей. Исследования, проведенные у женщин в менопаузе, показали улучшение состояния чувствительной кожи при использовании увлажняющих и смягчающих средств. Кроме того, в чувствительной коже было обнаружено снижение уровня церамидов и снижение ее емкости. Дерматозы, которые приводят к изменению проницаемости эпидермального барьера, такие как атопический, себорейный дерматиты и розацеа, действуют как факторы, предрасполагающие к чувствительной коже.

Сенсорные изменения

Другим доказательством, по литературным данным, является наличие дисфункции сенсорной активности кожных нервов. Текущие исследования продемонстрировали тепловой рецептор переходного потенциала V1 (TRPV1), который действует как стимулятор нейрогенного воспаления. Каналы транзиторного рецепторного потенциала (TRP) экспрессируются по всему организму в различных тканях и с различными функциями. Как временный рецепторный потенциал меластатин 8 (TRPM8), так и транзиторный рецепторный потенциал анкирин 1 (TRPA1) стимулируются холодом и некоторыми веществами, такими как ментол. Переносный рецепторный потенциал ванилида 1 (TRPV1) стимулируется химическими веществами, теплом, холодом, механическими изменениями в липидном слое и капсаицином; он действует как клеточный датчик, который играет важную роль в боли и воспалении.У пациентов с чувствительной кожей увеличение сенсорного импульса интерпретируется как неприятные ощущения. Нейротрансмиттеры и их рецепторы, которые регулируют нейроэндокринную систему кожи, присутствующие в кератиноцитах, распознают раздражители и приводят к высвобождению нейротрансмиттеров, таких как субстанция P и пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). Эти нейротрансмиттеры индуцируют вазодилатацию и дегрануляцию тучных клеток, которые также действуют на сенсорное восприятие через эндотелин A и B (ETA и ETB) рецепторы.Несколько опубликованных статей продемонстрировали участие ванилида 1 (TRPV1) в индуцировании розацеа и чувствительной кожи.

Диагноз

Клинический диагноз

Симптомы (жжение, зуд, покалывание и т. д.) могут сопровождаться или не сопровождаться такими признаками, как легкая эритема, телеангиэктазии, ксероз, десквамация или крапивница. Однако в большинстве случаев существуют только субъективные симптомы. Пациенты с косметической непереносимостью обычно имеют множественные субъективные симптомы, и поэтому тщательный сбор и оценка анамнеза являются фундаментальными.

Анамнез и физикальный осмотр

Крайне важен сбор личного, семейного и профессионального анамнеза, а также сведений о привычках и использовании косметических продуктов. Полное физикальное обследование должно исключать признаки воспаления и наличие другого дерматоза, например, контактного и атопического дерматита. Из-за частого отсутствия объективных клинических признаков для идентификации людей с чувствительной кожей действенными инструментами являются опросники самооценки. Возможный предложенный вопросник показан в таблице 2 .

Таблица №2. Опросник для выявления пациентов с чувствительной кожей.

Интерпретация опросника чувствительной кожи. Пациенты, которые отвечают одному из следующих критериев, соответствуют состоянию чувствительной кожи:

• Положительный ответ на 2 вопроса из вопросов № 1-3 — чувствительная, реактивная и раздражающаяся кожа;
• Положительный ответ на 3 вопроса из вопросов № 4-7 — реакция на косметику;
• Положительный ответ на 3 вопроса из вопросов № 8-13 — реакция на окружающую среду.

Дополнительные тесты

Хотя исследования проводятся, до сих пор не удалось добиться успеха в попытках разработать диагностические тесты для объективной идентификации всего чувствительного профиля кожи, вероятно, из-за неоднородности симптомов, субъективности дискомфортных реакций и отсутствия видимых признаков. Исследования по выявлению активных веществ в чувствительной коже фокусируются на воспалительных механизмах, таких как вазодилатация, отек, дегрануляция тучных клеток и высвобождение TNF-альфа.Некоторые модели используют культуры нервных клеток для оценки ингибирования высвобождения пептида CGRP, индуцированного капсаицином, с помощью нейронов. Клинические исследования используют тест на раздражение и TEWL для оценки эпидермального барьера.Оценка чувствительной кожи остается трудной задачей, однако для улучшения диагностики чувствительной кожи было предложено несколько тестов:

1. Тест сенсорной реактивности

Это кожная сенсорная оценка применения химических веществ или физических стимулов. Тест на раздражение включает в себя нанесение 10% молочной кислоты в области носогубной складки и физиологического раствора в качестве контроля с последущей оценкой интенсивности симптомов, сообщаемых пациентом в соответствии с визуальной аналоговой шкалой. Могут использоваться другие вещества, такие как капсаицин, этанол, сорбиновая кислота и другие.

Может использоваться шкала дискомфорта, описанная пациентом:

• 0: никакого дискомфорта или очень слабый дискомфорта
• 1: слабый дискомфорт
• 2: умеренный дискомфорт
• 3: выраженный дискомфорт

Такие тесты выполняются быстро и легко, хотя они субъективны и не имеют прогностической ценности.

2. Магнитный резонанс

Новые исследования, направленные на оценку активации мозга при провокационных тестах кожной сенсорной реактивности с помощью ядерного магнитного резонанса, как у людей с нормальной кожей, так и у людей с чувствительной кожей, путем проверки различий между этими двумя группами.

3. Раздражающие тесты

Эти тесты измеряют признаки раздражения кожи после применения веществ, известных как раздражители (например, лаурилсульфат натрия), например, с помощью колориметрии или измерения электрических емкостей. Это неинвазивные и объективные тесты. Однако они требуют определенных устройств.

4. Эпидермальные функциональные тесты

Тесты на эпидермальные функции направлены на измерение структурных или физиологических изменений кожи после применения раздражителей. Наиболее часто используемые параметры: измерение трансэпидермальной потери воды, кожного рН, толщины эпидермиса.

5. Дерматоскопия

Недавно некоторые авторы сообщили о наличии структурных изменений чувствительной кожи, визуализированных с помощью дерматоскопии, демонстрирующей капиллярную дилатацию и конфокальной микроскопии, показывающей истончение эпидермиса.

6. Контактные испытания

Контактные исследования и контактные фототесты всегда должны учитываться при исследовании пациента с чувствительной кожей с целью исключить аллергический и фотоаллергический контактный дерматит. Помимо чувствительности к стандартным и дополнительным аллергенам (в соответствии с анамнезом), важно проверить чувствительность к косметическим средствам, используемым пациентом. В отличие от пациентов с аллергическим контактным дерматитом, большинство из пациентов с чувствительной кожей отрицательно реагируют на контактные тесты.

7. Другие методологии

Одним из способов усугубить местные условия путем увеличения раздражающего компонента использования продукта был бы тест, в котором испытуемое вещество применяется в подколенной ямке человека.

Лечение

Лечение чувствительной кожи состоит из нескольких этапов. В случаях, когда существует предрасполагающий к симптоматике дерматит, контроль заболевания способствует улучшению состояния. В фазе обострения для облегчения симптомов могут быть использованы некоторые активные ингредиенты, такие как слабые и средней активности топические кортикостероиды (используются в течение короткого периода от 3 до 4 дней) и топические иммуномодуляторы, такие как пимекролимус или такролимус (они могут назначаться на более длительный период). Кроме того, использование всей косметики должно быть отменено на 2 недели. По истечении этого периода продукты повторно вводятся по одному. Перед повторным введением продукта необходимо провести пробный аппликационный тест на чувствительность. Правильная гидратация кожи помогает восстановить и поддерживать защитный барьер кожи. Показаны увлажнители с небольшим количеством компонентов, без отдушек и без веществ, которые могут раздражать кожу (например, мочевина). У пациентов с чувствительной кожей также должны использоваться фотопротекторы, поскольку, как уже упоминалось, симптоматику может вызвать и ультрафиолетовое излучение. Что касается выбора наружных средств для чувствительной кожи, следует учитывать форму продукта и его компоненты. В дополнение к установленным испытаниям для оценки раздражительности и чувствительности к продуктам необходимо:

• Оценить устойчивость компонентов;
• Избегать ненужных ингредиентов;
• Оставить несколько активных ингридиентов (минимальных или уникальных для каждого продукта);
• Избегать аллергенов и общих раздражителей в составе. Когда это невозможно, уменьшить концентрацию этих веществ;
• Избегать веществ, которые увеличивают проникновение других веществ в кожу, таких как этанол или пропиленгликоль;
• Отдать предпочтение порошковой косметике, а не кремам или лосьонам;
• Использовать косметику, легко удаляемую водой;
• Не используйте ароматические продукты.

Изучение функций каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP), особенно TRPV1, привело ученых к открытию новых перспектив для лечения боли. TRPV1 играет важную роль в симптомах чувствительной кожи. Транс-4-трет-бутилциклогексанол идентифицировали как селективный ингибитор TRPV1, противодействующий активации, индуцированной капсаицином. Некоторые протоколы уже используют антагонисты этого рецептора в качестве новой линии лечения чувствительных кожных симптомов. Другой препарат описанный как ингибитор TRPV1, является фурокумарином (furocoumarin) со свойствами уменьшения боли, связанной с этим рецептором. Тем не менее, ряд экспериментальных исследований, в которых эти препараты были использованы в качестве терапии для чувствительной кожи, все еще не подкреплен клиническими испытаниями. Демонстрация сенсоневральных изменений с помощью магнитно-резонансной томографии в предыдущих исследованиях у пациентов с чувствительной кожей предполагает, что это не только субъективное заболевание, но и дерматоз с разнообразной симптоматикой и несколькими клиническими проявлениями. Эволюция исследований этого дерматоза в будущем будет способствовать новым методам лечения и рекомендациям для пациентов с чувствительной кожей.

Уход за сухой проблемной кожей лица

Необходимо помнить о двух обязательных этапах:

• Очищение

Оно должно проводиться с использованием щадящих средств, предназначенных специально для кожи, склонной к шелушению, сухости и стянутости. Рекомендую нежные пенки и мягкие эмульсии.

• Увлажнение и питание

Специальными лосьонами, спреями, кремами легкой консистенции с антиоксидантами, маслами и гиалуроновой кислотой – одним из самых эффективных средств для борьбы с обезвоживанием.

Косметика для сухой кожи должна сочетать успокаивающие и питательные компоненты. Советую обратить внимание на препараты с натуральными маслами и экстрактами лечебных трав.

Если вас беспокоит ощущение стянутости, появление шелушения, не забывайте о том, что хлорированная вода из-под крана может вам навредить. Умываясь, используйте воду, предварительно пропущенную через фильтр.Чтобы избежать пересушивания после гигиенических процедур, протирайте лицо мягким тоником, не содержащим спирта.

Наиболее благоприятный период для обладательниц сухой кожи – лето. В теплые дни болезненная чувствительность исчезает или же проявляется крайне редко. В жару идеальное средство – спрей с легкой формулой, которая равномерно покрывает лицо и способствует интенсивному увлажнению. Зимой необходимо дополнительное питание. Перед выходом на улицу следует наносить специальный жирный крем с высоким фактором защиты.

Уход за чувствительной проблемной кожей лица

Чтобы избежать раздражений и покраснений, надо запомнить одно простое правило – никакого агрессивного воздействия. Допускается только бережный уход.

• Исключите компоненты-раздражители

К ним относится щелочь, анионные ПАВ, а также кислоты и некоторые масла.

• Избегайте чересчур жирных кремов

Они оказывают согревающий эффект, что приводит к расширению сосудов, покраснению.

• Применяйте только щадящие пилинги

Механическое воздействие исключается, как и использование скрабов. Наиболее эффективно применение специальных эксфолиантов, не травмирующих кожу. Днем следует позаботиться о питании, ночью – об укреплении барьерных свойств и восстановлении. Выбирайте профессиональную гипоаллергенную косметику, которая будет не только защищать от раздражения, но и снимать красноту, повышать упругость и эластичность.

При повышенной чувствительности умывание мылом противопоказано. Используйте специальные мягкие средства – пенки, гели или эмульсии. Не забывайте о том, что частая смена препаратов вам не поможет, а только ухудшит состояние эпидермиса. Так что оптимальный вариант – использование продукции одной фирмы или серии.

Выбор косметики для проблемной кожи – особенно сложная задача. Советую остановиться на липосомальных средствах. Они прошли клинические испытания, гипоаллергенны, содержат натуральные компоненты, которые устраняют причину появления дефектов и не причиняют вреда. Профессиональный подход помог найти уникальные формулы для каждого случая – даже самого сложного.

Косметика для жирной кожи

В составе косметики для ухода за жирной кожей должны содержаться:

• растительные компоненты (ромашка, гамамелис, мелисса, шалфей, розмарин, кора айвы, иланг-иланг),
• альфа-гидроксикислоты (фруктовые кислоты),
• мочевина,
• кремний,
• соединения аммония,
• витамины A и E,
• бисаболол,
• азулен и соли алюминия.

Применение натуральных минеральной косметики решит проблему «черных точек». Она обладает антибактериальными свойствами и защищают кожу от УФ-излучения. Альтернативой тональным средствам может стать консилер, который при местном нанесении маскирует недостатки кожи. Оксид цинка в составе консилера будет преимуществом.