Подрывающий фолликулит Гофмана: причины, симптомы и лечение

Фолликулит является распространенной формой стафилококковой инфекции. Признак патологии — прыщи или шишки вокруг волос на руках или груди.

Фолликулит — это поверхностная или глубокая инфекция бактериями, которые проникают извне через сальные железы или сам волосяной фолликул. Особенно предрасположены к этому типу воспаления участки тела, кожа которых трется о одежду, например, шея или спина.

Волосяные фолликулы — что это такое

Волосяные фолликулы — это впадины

в коже в виде канальцев, в которых расположены корни волос. Они также служат выходом для сальных желез, вырабатывающих секреты. Их функция — защита эпидермиса.
Раздражение или повреждение
отверстия волосяного фолликула вызывает проникновение микробов в волосяной фолликул, что приводит к инфекции. Инфекция вызывает воспаление волосяного
фолликула, которое проявляется болезненными
и зудящими пятнами в области растущих волос.

Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана и синдром фолликулярной окклюзии

Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана — воспалительное рецидивирующее заболевание кожи волосистой части головы, характеризующееся образованием абсцессов, с последующей рубцовой атрофией. Заболевание возникает преимущественно у мужчин, характеризуется длительным течением [1].

Причина абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гофманна до конца не известна. Патофизиологические изменения в коже при этом заболевании связывают с фолликулярной окклюзией, расширением и разрывом фолликулярного канала, что приводит к воспалительной реакции. Бактериальная инфекция на высыпаниях развивается вторично и не является причиной этого заболевания [2, 3].

Клиническая картина заболевания представлена множественными болезненными узлами с гнойным отделяемым, которые, сливаясь, образуют взаимосвязанные абсцессы и пазухи (синусы) [1]. Процесс имеет типичные места локализации с поражением волосистой части головы (чаще теменной и затылочной областей), задней поверхности шеи. Пусковой механизм в формировании воспалительных элементов связывают с окклюзией сальных желез, что и объясняет характерное место локализации [4–7]. Согласно топографической анатомии на коже волосистой части головы расположены самые крупные сальные железы, с количеством до 5 долек, глубоко залегающие, с длинными извитыми протоками [8].

После разрешения воспалительного процесса остаются гипертрофические или атрофические рубцы кожи волосистой части головы, что приводит к ограниченным очагам рубцовой алопеции, локализующейся на местах воспаления [7].

Некоторые авторы указывают на возможность развития осложнений, таких как плоскоклеточный рак и краевой кератит [2, 3, 7, 9].

Диагностика абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана основана на клинической картине, трихологическом исследовании, при необходимости гистологии.

Гистологическая картина заболевания зависит от степени воспаления. На ранней стадии наблюдается фолликулярный гиперкератоз с закупоркой и дилатацией фолликула. Вследствие этого возникает апоптоз и фолликулярный эпителий разрушается. В дальнейшем образуются инфильтраты из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов. Позднее наблюдается образование абсцесса, приводящее к разрушению волосяного фолликула. Абсцессы могут проникать в дерму и подкожно-жировую клетчатку. При развитии процесса в дерме и подкожно-жировой клетчатке формируется грануляционная ткань, содержащая лимфоплазматический инфильтрат и гистиоциты, а также многоядерные гигантские клетки вокруг кератина и волосяных стержней. Процесс заживления завершается обширным фиброзом. На поздних стадиях отмечается рубцевание, фиброз, подкожные синусы, хронические гранулемы, которые представлены лимфоцитами, макрофагами, гигантскими клетками инородных тел, клетками плазмы крови [2, 4, 9, 10].

Методом трихоскопии можно обнаружить характерные признаки: «3D» («трехмерные») желтые точки в области дистрофичных волос, желтые аморфные области, белые точки с ореолами, молочно-красные области, не имеющие фолликулярных отверстий [4, 11].

Наблюдаемые нами пациенты с диагнозом «абсцедирующий подрывающий фолликулит» и «перифолликулит Гоффмана» представлены на фотографиях (рис. 1, 2). Клинические примеры демонстрируют абсцессы и гипертрофические рубцы на месте бывших высыпаний в области волосистой части головы у мужчин 23 и 28 лет. У представленных больных процесс локализовался только на волосистой части головы, кожа в других областях была не затронута, акне отсутствовали.

Абсцедирующий подрывающий пери­фолликулит может быть одним из симптомов, входящих в синдром фолликулярной окклюзии, который включает сочетание заболеваний кожи, сходных по патофизиологическим проявлениям: конглобатные акне, инверсные акне, абсцедирующий подрывающий перифолликулит, пилонидальная киста. В настоящее время в литературе описаны двойной синдром фолликулярной окклюзии, триада фолликулярной окклюзии и тетрада фолликулярной окклюзии.

Двойной синдром фолликулярной окклюзии сочетает абсцедирующий подрывающий перифолликулит и конглобатные акне. Клинический пример представлен на рис. 3. У мужчины 25 лет на коже волосистой части головы имеются гипертрофические рубцы на месте бывших высыпаний в области волосистой части головы, рубцы постакне на коже в области лица, акне 2–3 степени (рис. 3).

Триада фолликулярной окклюзии встречается у больных, имеющих конглобатные акне, абсцедирующий подрывающий перифолликулит и инверсные акне (или гидраденит), а при наличии пилонидальной кисты диагностируется как тетрада фолликулярной окклюзии [2, 9]. Точный патогенез этой группы заболеваний неизвестен, но данные свидетельствуют о том, что они имеют одинаковый патологический процесс, инициируемый фолликулярной окклюзией. В недавних исследованиях было показано, что цитокератин 17 (обнаруживаемый в норме в протоке сальной железы) отсутствует в эпителии протока сальной железы пациентов с инверсными акне, что способствует хрупкости эпителия и приводит к разрыву стенки фолликулярного протока [12].

Синдром фолликулярной окклюзии возникает чаще на третьем-четвертом десятке жизни у лиц мужского пола. Однако этот синдром описан в подростковом возрасте, а также у женщин [2, 9, 13]. По данным литературы, в редких случаях синдром фолликулярной окклюзии может сочетаться со спондилоартритом, остеомиелитом, болезнью Крона, грудинно-ключичным гиперостозом, синдромом Рейда (редкое сочетание кератита, ихтиоза и глухоты) [2, 9, 14].

Инверсные акне могут быть как самостоятельным заболеванием, а могут являться симптомом синдрома фолликулярной окклюзии. Согласно определению европейских клинических рекомендаций, инверсные акне — хронический, воспалительный, рецидивирующий дерматоз, с первичным поражением волосяного фолликула, возникающий после полового созревания и характеризующийся болезненными, глубокими высыпаниями, локализующимися в частях тела, где находятся апокриновые железы (подмышечные, паховые, аногенитальные области).

Инверсные акне впервые описаны в 1839 г. Velpeau, который первоначально назвал заболевание «гидраденит супуратива» (hidradenitis suppurativa), считая, что воспалительные изменения при этом заболевании происходят в потовых железах [2, 9]. В 1939 г. Brunsting на основании гистологического исследования доказал, что центральным звеном патогенеза гидраденита, подрывающего фолликулита головы и конглобатных акне является гиперкератоз фолликулярных протоков сально-волосяного фолликула [15]. В 1989 г. Plewigand и Steger ввели термин «инверсные акне», указывая на неверный термин «гидраденит», так как патогенетически имеет значение гиперкератоз фолликулярного протока, а не воспаление потовых желез. Отличием инверсных акне от вульгарных акне, помимо локализации, является отсутствие увеличения секреции сальных желез [13, 16].

В настоящее время определены диагностические критерии инверсных акне, в которых выделены основные и дополнительные.

I. Основные:

1. Рецидивирование высыпаний два и более раз в течение 6 месяцев.
2. Высыпания локализуются в подмышечных, паховых, аногенитальных и ягодичных областях, под молочными железами (у женщин).
3. Наличие узлов (воспалительных или невоспалительных), синусов (воспалительных или невоспалительных), абсцессов, рубцов (атрофических, гипертрофических или линейных).

II. Дополнительные:

1. Наличие семейного анамнеза.

2. Отсутствие патогенной флоры в мазке из отделяемого (только присутствие нормальной микробиоты) [7].

Выделяют несколько стадий инверсных акне:

• Стадия I: абсцессы, единичные или множественные, без синусов и рубцов.
• Стадия II: рецидивирующие абсцессы с рубцеванием, одиночные или множественные, с участками непораженной кожи.
• Стадия III: диффузное или почти диффузное поражение кожи волосистой части головы, множественные, связанные между собой полостями синусы и абсцессы по всей площади (Hurley, 1989) [17].

Тяжелые варианты течения синдрома фолликулярной окклюзии ассоциированы с метаболическим синдромом, ожирением, употреблением в пищу большого количества простых углеводов, курением, мужским полом [7].

Нами представлены клинические случаи триады фолликулярной окклюзии на рис. 4, 5. Пациенты 43 и 52 лет обратились с жалобами на высыпания на коже волосистой части головы, лица, спины, груди, подмышечной области, в паху (рис. 4, 5). Пациенты имели схожие истории заболевания и клиническую картину. Считают себя больными с подросткового возраста, когда впервые появились высыпания на коже лица, груди и спины. Лечились амбулаторно с диагнозом «конглобатные акне». В возрасте около 30 лет стали появляться болезненные высыпания на коже в области волосистой части головы и подмышек. Пациенты лечились амбулаторно, доксициклин в течение 2–3 недель, эксцизия крупных узлов. Лечение приносило временное улучшение, ремиссия длилась менее полугода.

Дифференциальная диагностика абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана

Дифференциальную диагностику необходимо проводить, в первую очередь, с заболеваниями, локализующимися на волосистой части головы. Акне-келоид (син.: сосочковый дерматит головы, склерозирующий фолликулит затылка) также наблюдается у мужчин в области затылка и на задней поверхности шеи. Первоначально появляются группы мелких фолликулярных пустул, которые располагаются в виде тяжа. Кожа вокруг них значительно уплотнена, кожные борозды резко выражены, в связи с чем создается впечатление существования сосочковых опухолей, волосы растут пучками. При разрешении фолликулов остаются келоидные рубцы. Процесс протекает медленно, без образования абсцессов [1]. Отсутствие флуктуирующих узелков, крупных абсцедирующих образований, фистульных ходов является основным отличием акне-келоид от абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана.

Часто случаи рубцовых алопеций, обусловленные предшествующими фолликулитами, обычно диагностируют как абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана. Декальвирующий (эпилирующий) фолликулит впервые был описан в 1888 г. Quinqaud. Декальвирующий фолликулит также встречается у взрослых и чаще у мужчин. Поражения при декальвирующем фолликулите обычно располагаются на волосистой части головы, однако иногда могут локализоваться на других частях тела, покрытых волосами: борода, подмышечная область, лобок. Процесс начинается с фолликулита, окруженного зоной эритемы. После разрешения воспаления образуются небольшие округлые или овальные очаги рубцовой атрофии. Сливаясь между собой, мелкие очаги становятся крупнее, обычно сохраняя округлые очертания. Старые участки, на которых воспалительный процесс завершился, представлены зонами рубцовой атрофии. Таким образом, клиническая картина представлена небольшими очагами рубцовой алопеции с пучками, состоящими из 5–10 волос, выходящих из расширенных фолликулярных отверстий.

Микотическое поражение волосистой части головы характеризуется отсутствием островоспалительных явлений и положительной грибковой культурой.

Другие состояния, которые могут имитировать абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана, включают злокачественные пролиферирующие пилярные кисты, фолликулотропные грибовидные микозы с крупными клеточными трансформациями, эрозивно-пустулезный дерматоз кожи головы [4, 18, 19].

Лечение абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана и синдрома фолликулярной окклюзии

Терапия синдрома фолликулярной окклюзии, как правило, начинается с лечения антибактериальными препаратами, назначаемыми внутрь (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин) и наружно (клиндамицин). Некоторые авторы рекомендуют ципрофлоксацин 250–500 мг или клиндамицин и рифампицин по 300 мг [20].

Тем не менее антибактериальная терапия имеет кратковременный эффект. По мнению некоторых авторов более эффективно сочетать антибиотикотерапию с инъекциями кортикостероидов в очаги поражения [21]. Для лечения устойчивых к терапии случаев рекомендуется применять дапсон 50–150 мг в сутки [13].

Однако, по данным литературы, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение проводится на фоне антибактериальной терапии с полной резекцией пораженной кожи волосистой части головы в поэтапных процедурах с последующей реконструкцией кожи [22].

В настоящее время большинство публикаций, посвященных лечению фолликулярной окклюзии, утверждают о высокой эффективности изотретиноина в терапии данного дерматоза. Изотретиноин рекомендуется назначать в тех же дозировках, как и при вульгарных акне, — 0,5–1 мг/кг в течение 3–12 месяцев [20, 21].

Некоторые авторы рекомендуют сочетание антибиотиков внутрь и местное применение изотретиноина [20, 21].

В современной литературе имеются единичные публикации, демонстрирующие высокую эффективность генно-инженерных биологических препаратов, таких как адалимумаб, инфлексимаб, которые предлагаются в качестве третьей линии терапии [23, 24].

Под нашим наблюдением находился пациент 52 лет с триадой фолликулярной окклюзии (конглобатные акне, абсцедирующий подрывающий перифолликулит и инверсные акне), получавший лечение изотретиноином в дозе 30 мг в сутки в течение 6 месяцев. В результате терапии отмечалась длительная ремиссия в течение года. На фотографиях представлены результаты терапии через 2 месяца приема препарата (рис. 6). Процесс полностью разрешился, представлен поствоспалительными пятнами и гипертрофическими рубцами.

Таким образом, представленные клинические случаи демонстрируют различные варианты синдрома фолликулярной окклюзии, в результате которого на коже образуются узлы различного характера (воспалительные или невоспалительные), абсцессы и, как следствие воспалительного процесса, формирование различных рубцов. В настоящее время наиболее эффективным препаратом для лечения абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана и синдрома фолликулярной окклюзии является изотретиноин в дозировках, рекомендуемых инструкцией.

Литература

1. Беренбейн Б. А., Студницин А. А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина, 1989. 672 с.
2. Scheinfeld N. Diseases associated with hidranitis suppurativa: part 2 ofaseriesonhidradenitis // Dermatol Online J. 2013, Jun 15; 19 (6): 18558.
3. Badaoui A., Reygagne P., Cavelier-Balloy B., Pinquier L., Deschamps L., Crickx B. et al. Dissecting cellulitis of the scalp: a retrospective study of 51 patients and review of literature // Br J Dermatol. 2016, Feb. 174 (2): 421–423.
4. Gaopande Vandana L., Maithili M. Kulkarni, Avinash R. Joshi, Ashish N. Dhande. Perifolliculitis Capitis Abscedens et Suffodiens in a 7 Years Male: A Case Report with Review of Literature Case Rep Surg. 2016: 21230 // Int J Trichology. 2015 Oct-Dec; 7 (4): 173–175.
5. Mihic L. L., Tomas D., Situm M., Krolo I., Sebetic K., Sjerobabski-Masnec I., Barišic F. Perifolliculitis­capitisabscedens et suffodiens in a caucasian: diagnostic and therapeutic challenge // Acta Dermatovenerol Croat. 2011; 19 (2): 98–102.
6. Karpouzis A., Giatromanolaki A., Sivridis E., Kouskoukis C. Perifolliculitiscapitis­abscedenset­suffodiens successfully controlled with topical isotretinoin // Eur J Dermatol. 2003, Mar-Apr; 13 (2): 192–195.
7. Zouboulis C. C., Desai N., Emtestam L., Hunger R. E., Ioannides D., Juhász I. et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inverse // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. Apr. 29 (4): 619–644.
8. Соболевская И. С. Некоторые морфометрические показатели липиднакапливающих и липидсинтезирующих структур кожи человека // Вестник ВГМУ. 2012, т. 11, № 2.
9. Scheinfeld N. Review Dissecting cellulitis (Perifolliculitis Capitis Abscedenset Suffodiens): a comprehensive review focusing on new treatments and findings of the last decade with commentary comparing the therapies and causes of dissecting cellulitis to hidradenitissuppurativa // Dermatol Online J. 2014, May 16; 20 (5): 22692.
10. Branisteanu D. E., Molodoi A., Ciobanu D. The importance of histopathologic aspects in the diagnosis of dissecting cellulitis of the scalp // Rom J Morphol Embryol. 2009; 50 (4): 719–724.
11. Rakowska A., Slowinska M., Kowalska-Oledzka E., Warszawik O., Czuwara J., Olszewska M., Rudnicka L. Trichoscopy of cicatricial alopecia // J Drugs Dermatol. 2012, Jun; 11 (6): 753–758.
12. Kurokawa I., Nishijima S., Kusumoto K. et al. Immunohistochemical study of cytokeratins in hidradenitissuppurativa (acne inversa) // J Int Med Res. 2002; 30: 131–136.
13. Vani Vasanth, Byalakere Shivanna Chandrashekar. Follicular occlusion tetrad // Indian Dermatol Online J. 2014, Oct-Dec; 5 (4): 491–493.
14. Kohorst J. J., Kimball A. B., Davis M. D. Systemic associations of hidradenitissuppurativa // J Am AcadDermatol. 2015, Nov; 73 (5 Suppl 1): S27–35.
15. Brunsting H. A. Hidradenitissuppurativa: abscess of the apocrine sweat glands // Arch fur Dermatol und Syph (Berlin). 1939. 39: 108–120.
16. Plewig G., Steger M. Acne inversa (alias acne triad, acne tetrad, or hydradenitissuppurativa). Marks R., Plewig G., eds. Acne and Related Disorders. London: Martin Dunitz Ltd; 1989. 343–357.
17. Hurley H. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitissuppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach. In: Roenigh R. R. H., ed. Dermatologic surgery. New York: Marcel Dekker, 1989: 729–739.
18. Von Laffert M., Stadie V., Wohlrab J. et al. Hidradenitissuppurativa/acne inversa: bilocated epithelial hyperplasia with very different sequelae // Br J Dermatol. 2011; 164: 367–371.
19. Torok R. D., Bellet J. S. Tinea capitis mimicking dissecting ce llulitis // Pediatr Dermatol. 2013, Nov-Dec; 30 (6): 753–754.
20. Khaled A., Zeglaoui F., Zoghlami A., Fazaa B., Kamoun M. R. Dissecting cellulitis of the scalp: response to isotretinoin // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Nov; 21 (10): 1430–1431.
21. Koudoukpo C., Abdennader S., Cavelier-Balloy B., Gasnier C., Yédomon H. Dissecting cellulitis of the scalp: a retrospective study of 7 cases confirming the efficacy of oral isotretinoin // Ann Dermatol Venereol. 2014 Aug-Sep; 141 (8–9): 500–506.
22. Hintze J. M., Howard B. E., Donald C. B., Hayden R. E. Surgical Management and Reconstruction of Hoffman’s Disease (Dissecting Cellulitis of the Scalp) // Case Rep Surg. 2016; 2123037. DOI: 10.1155/2016/2123037. Epub 2016 Feb 7.
23. Martin-García R. F., Rullán J. M. Refractory dissecting Cellulitis of the Scalp Successfully controlled with Adalimumab // P R Health Sci J. 2015, Jun; 34 (2): 102–104.
24. Sand F. L., Thomsen S. F. Off-label use of TNF-alpha inhibitors in a dermatological university department: retrospective evaluation of 118 patients // Dermatol Ther. 2015, May-Jun; 28 (3): 158–165.

А. А. Кубанов1, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор Т. А. Сысоева, кандидат медицинских наук

ФГОУ ДПО РМАПО, Москва

1 Контактная информация

Причины фолликулита

Причина фолликулита — его поверхностная или глубокая инфекция

, вызывающая воспаление. Чаще всего за них ответственны бактерии,
в основном золотистый стафилококк
, который в нормальных условиях физиологически встречается на коже.
Фолликулит — факторы риска

Факторы, способствующие появлению фолликулита, включают: — носить тесную одежду; — частая депиляция;

— ожирение; —
длительное пребывание в одной позе;
— снижение иммунитета; —
диабет;
— употребление определенных лекарств; — использование неподходящей косметики для ухода за кожей; — длительное нахождение тела на солнце.

Мужчины подвержены риску хронического воспаления

волосяных фолликулов на лице в областях, которые покрыты волосами. Заболевание имеет длительное течение. Это особая форма гнойного воспаления волосяного фолликула. Он известен как платан.

Фолликулит в паху у детей

Чаще фолликулиту подвержены дети, часто болеющие дерматитами. Также дети, у которых слабый иммунитет.

Причинами возникновения фолликулита у детей бывает:

• несоблюдение родителями элементарных правил гигиены (когда ребенка купают в грязной воде)
• редко осматривают кожу на наличие микротравм
• неправильное питание
• одевание ребенка в тесную синтетическую одежду

Присутствуют и обычные, не зависящие от родителей причины. Например, климатические факторы и обильная потливость ребенка, вследствие чего происходит раздражение кожи.

Симптомы фолликулита

Симптомы фолликулита — небольшие желтые пустулы

или папулы, которые обычно прокалываются волосами. Красная граница вокруг поражения указывает на воспаление. Со временем может принять форму гнойного пузырька. Высыпания происходят
поодиночке или группами
. Если поражения распространяются на более глубокие слои кожи, также развиваются болезненность, боль и зуд.
Лицевой фолликулит у мужчин обычно протекает очен
ь тяжело, и высыпания проявляются в виде шишек.

Области тела, где может возникнуть воспаление,

чаще всего представляют собой волосатую кожу, которую удаляют эпиляцией или часто натирают одеждой. Именно поэтому фолликулит на половых губах, ягодицах, ногах,
лице и подмышечных впадинах встречается чаще всего.
Воспаление волосяных фолликулов на голове

Фолликулит кожи головы обычно

возникает при других дерматологических заболеваниях, в основном себорейном дерматите. Это также часто относится к людям, которые долгое время носят шляпу, чепчик в течение дня. Из-за этого кожа головы постоянно влажная и теплая, что способствует размножению бактерий.
Симптомы включают прыщики и покраснение вокруг стержня волоса,
часто заполненного гнойным содержимым.

При лечении болезни важен надлежащий уход

за кожей головы. Мыть голову рекомендуется каждый день, чтобы предотвратить накопление кожного сала, который является питательной средой для бактерий.
Шампунь от фолликулита на голове
должен быть нежным, натуральным, не содержать химических веществ и обладать антибактериальными или противогрибковыми свойствами.

Особенности фолликулита в паху

Основными возбудителями фолликулита в паху выступают золотистый стафилококк, вирус герпеса, грибы Кандида, опоясывающий лишай.

Фолликулиту в паху в основном подвержены люди, которые проживают в антисанитарных условиях, на свалках или бомжи. Но как описывалось выше, этому подвержены и лица, не соблюдавшие элементарные правила личной гигиены.

Само воспаление, уже судя по названию, происходит в лобковой части живота. Достигая как надлобковой части, так и ниже, может даже затрагивать наружные половые органы.

Вначале происходит гиперемия кожи, после чего возникает чувство дискомфорта, болезненности, появляется припухлость. После чего эта припухлость начинает постепенно увеличиваться в размерах. Затем превращается в пустулу (очаг воспаления), в которой содержится бледно –желтоватый и густой гной.

В зависимости от микроорганизмов, которые собственно «атаковали» участок фолликула, различают:

• стафилококковый
• гонорейный
• герпетический
• сифилитический
• кандидозный фолликулит

Если вскрыть данный пустул хирургическим методом, то на месте вскрытия появляется язвочка. В скором времени она высыхает, покрываясь при этом корочкой. При «разрешении» гнойничкового составляющего на месте язвочки остаются рубцы.

При недолжном и несвоевременном лечении, стадия фолликулита может переходит в стадию фурункула или карбункула. В более тяжелых случаях и вовсе в абсцесс. При незначительных проявлениях фолликулита или подозрительных высыпаниях необходимо немедленно обращаться к врачу дерматологу. Он поставит соответствующий диагноз и направит на лечение.

Как вылечить фолликулит

Лечение фолликулита нужно проводить

под наблюдением дерматолога. Терапия основана на применении антибиотиков местного действия в виде мазей. В случае серьезных изменений рекомендуется общая антибактериальная терапия. Лекарства от фолликулита отпускаются по рецепту врача. Вы также может
е использовать кремы с мочевиной для раздраженной кожи, которые смягчат и увлажнят эпидермис.
Против фолликулита также эффективны травы — ромашка и шалфей.

Что можно использовать дома при фолликулите?

Домашнее лечение фолликулита — это в первую очередь меры гигиены и профилактики инфекций.
Для мытья тела используйте нежные лосьоны
, в состав которых входят только натуральные компоненты. Нижнее белье должно быть воздушным, а
одежда — не слишком тесной
. Во избежание воспаления волосяных фолликулов на ногах после депиляции необходимо продезинфицировать бритвенные принадлежности или использовать одноразовые бритвы.

Местная терапия фолликулита в паху

Помимо общих мер по борьбе с фолликулитом, применяется местное лечение.

Наносятся различные кремы и мази на воспалительный участок кожи. Самым банальным, но очень распространённым методом при борьбе с фолликулитом является нанесение тетрациклиновой мази. Помимо способности к уничтожению возбудителей фолликулита, тетрациклиновая мазь обладает хорошим успокаивающим эффектом для кожи.

Кроме тетрациклиновой мази, при фолликулите местно назначают различные дезинфицирующие противомикробные и антисептические препараты, например:

• Зеленка или же йод
• Ихтиоловая мазь
• Эритромициновая мазь

Помимо местных мер, существуют методики нанесения на воспалительные участки масла чайного дерева, отвара из календулы или ромашки. Ставят также различные компрессы: из чертополоха, из различных ягод (калина, шиповник, скорлупа зеленых орехов). Также хлебный компресс с обычной домашней солью.

Фолликулит в паху при чесотке

Фолликулит, который проходит в форме чесотки, носит название остиофолликулит.

Проявляется в форме гнойно-воспалительного процесса кожи. Основным возбудителем выступает золотистый стафилококк.

На месте воспаления через некоторое время возникает пустула, которая имеет конусообразную форму диаметром 5 мм. При надавливании она болезненна.

На макушке такая пустула имеет желтую «шапочку» из которой выходит волос. Сыпь при остиофолликулите протекает в виде разрозненного не сгруппированного очага. Пустулы располагаются по всем участкам тела и носят хаотичный характер, поражая при этом незащищенные участки тела.

Методы диагностики

Прежде всего, врач проводит сбор жалоб и анамнестических данных пациента, уточняя время появления патологических симптомов, наличие хронических заболеваний и подобных проблем у родственников. После этого проводит дерматоскопию (осмотр пациента). Рассматриваются воспаленные фолликулы под многократным увеличением, это позволяет определить глубину воспалительного процесса.

Назначается также:

1. Бактериологический посев выделений из пустул. Исследование позволяет установить вид возбудителя, а в дальнейшем еще и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
2. ПЦР-диагностика. Проводится с целью исключения присутствия таких заболеваний как сифилис и гонорея.
3. Исследование на присутствие грибковой флоры. Для этого проводят соскоб из зоны поражения и его изучение под микроскопом.
4. Общий анализ крови.
5. Общий анализ мочи.

Обязательно нужно проводить и дифференциальную диагностику, глубокий фолликулит необходимо дифференцировать:

• с поверхностной формой болезни (остиофолликулитом);
• со стрептококковым импетиго;
• фурункулезом;
• узловатокистозными угрями;
• медикаментозной токсикодермией.

При необходимости пациента направляют на обследование к иммунологу и аллергологу.

Главные отличия фолликулита от некоторых других заболеваний

Как отличить фолликулит от герпеса?

Что является главной отличительно особенностью фолликулита от герпетической инфекции?

При воспалении волосяной луковицы происходит её инфицирование и выступание наружу пустулы. Из этой самой пустулы выходит волос.

При герпесе такой особенности нет. При герпетической инфекции вирус поражает кожу хаотично, не имея особенностей затрагивания именно волосяной луковицы.

Как отличить фолликулит от фурункула?

По своей сути фурункул — это осложнение фолликулита.

Можно сказать лишь одно: при затяжном течении и несвоевременном лечении фолликулит может перейти в стадию фурункула. Тогда процесс переходит в острую гнойную некротическую стадию, при которой происходит поражение соединительной ткани.

Фолликулит в паху при сахарном диабете

Фолликулит имеет неспецифические особенности при различных заболеваниях. Его часто можно спутать и с сыпью, которая проявляется при сахарном диабете. Необходимо помнить, что сыпь при сахарном диабете при пальпации сухая, у неё нарушен тургор и снижена эластичность.

Сыпь при сахарном диабете, как и при фолликулите, обычно локализуется на тех же самых участках. Может встречаться одновременно как сыпь диабетическая, так и сыпь характерная при фолликулите. Т.е. человек болен обоими заболеваниями, что чревато тяжелыми последствиями.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем проводить его лечение. Чтобы проблем с кожей не возникало, рекомендуется:

1. С осторожностью осуществлять манипуляции личной гигиены мест с активным ростом волос.
2. Регулярно проходить диспансеризацию при наличии в анамнезе сахарного диабета.
3. Мужчинам бриться, а женщинам проводить депиляцию только с применением специальных средств, наделенных дезинфицирующими свойствами.
4. Обрабатывать повреждения или потертости кожи антисептическими растворами.
5. Проводить своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие фолликулита Гофмана.
6. Тщательно следить за тем, чтобы на кожу не попадали химические растворы и соединения.
7. При появлении даже незначительных патологических симптомов, которые напоминают подрывающий фолликулит, обращаться за помощью к врачу.
8. Следить за личной гигиеной.
9. Обогащать организм витаминами А и Е.
10. Избегать сильного засаливания волос.

Подводя итог, хочется акцентировать внимание на том, что фолликулит Гофмана довольно опасное заболевание, которое требует своевременного лечения. Помните об этом, будьте внимательны к своему организму, и он отблагодарит вас крепким здоровьем.

Лечение

Прежде всего, необходимо направить все силы на усиление иммунной защиты организма. Нужно следить за питанием, в рацион должно входить как можно больше витаминов, овощей и фруктов, а также продуктов, богатых белком. К минимуму нужно свести употребление сладостей, выпечки, приправ, острых и соленых блюд.

Важным пунктом считается соблюдение питьевого режима. При обострении болезни рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды, ведь с жидкостью полость организма покидают патогенные микроорганизмы.

Медикаментозная терапия

Из медикаментозных препаратов оправданным считается назначение таких препаратов:

1. Антибиотики широкого спектра действия, предпочтение отдается пенициллинам полусинтетического происхождения: Уназину, Аугментину, Клавулину, Амоксиклаву, Клавентину. Могут применяться также производные цефалеспоринового ряда – Цефобид, Клафоран, Кефзол, Цефуроксим. Если проведение такой антибиотикотерапии невозможно по определенным причинам, то применяют сульфаниламиды: Септрин, Гросептол, Бактрим и Бисептол.
2. Иммуностимуляторы, такие, как Иммуноглобулин, Бактериофаг, Антифагин.
3. Витаминные и общеукрепляющие средства, препаратами выбора считаются витамины Е, А, С, группы В.

Для местного применения используют:

• антибактериальные мази;
• Ихтиол;
• Фулевил;
• Левосин;
• Левомеколь.

После вскрытия абсцессов и свищей проводят очистку с помощью антисептических растворов, таких как:

• Нитрофуран;
• Йодоформ;
• Перманганат калия;
• Перекись водорода.

Курс лечения колеблется от 7 до 12 суток, для закрепления терапевтического эффекта его рекомендуется повторить через 10 дней.

В запущенных и осложненных случаях может появиться необходимость проведения оперативного лечения.

Аппаратные методы лечения

Высокий уровень эффективности наблюдается при сочетании медикаментозного лечения острого фолликулита с физиотерапевтическими методами. Наиболее эффективным считается применение УФО-терапии, ведь ультрафиолетовые лучи проникают в толщу тканей, оказывая противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие. Хорошие результаты наблюдаются также при использовании:

• карбон-диоксидного лазера;
• низкоинтенсивной УВЧ-терапии;
• магнитотерапии;
• сухого тепла.

Основные отличия фолликулита от экземы

Экзема – это воспалительное заболевание кожи. Часто хронического и аллергического характера, при котором поражается сам эпидермис и дерма кожи.

Если говорить об отличиях между фолликулитом, то можно сказать, что волосяные луковицы при экземе не затронуты. В более тяжелых случаях сложно отличить фолликулит от экземы.

Когда папул действительно много и увидеть, выходит ли из них волос или нет, практически нет возможности. Так как при экземе тоже есть участки, когда она поражает волосистую часть головы.