Периоральный дерматит: что это такое, как распознать и лечить

Пероральный дерматит – это локальное поражение кожи, которое представляет собой небольшие папулы (прыщики), локализующиеся обычно вокруг рта, что и определяет название заболевания. Другое название указанного заболевания — околоротовой дерматит. Чаще всего этот тип дерматита диагностируется у молодых женщин, реже — у пожилых, однако может также встречаться у детей и мальчиков-подростков. Пероральный (околоротовой) дерматит представляет собой неприятную косметическую проблему, от которой все же можно избавиться в случае правильно установленной причины ее возникновения и подбора эффективной схемы лечения.

Медицинский — клиника, в которой диагностируют и лечат многие заболевания, в том числе дерматологического характера. Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Клинические проявления

Локализация: имеет характерное расположение высыпаний, это периоральная зона, носогубные складки, кожа подбородка и щек. Характерна симметричность зон поражения.

Характерный признак: полоса здоровой кожи вокруг губ размером 2-4 мм (характерна в большинстве случаев, однако случай, представленный на фото редкое исключение).

Высыпания: на эритематозном (красном) фоне располагаются розовато-красные папулы, папуло-везикулы и папуло-пустулы размером 1-2 мм. Разрешаются высыпания появлением корок на месте папул. Кожа сухая, отечная.

Субъективные ощущения: характерно чувство стянутости кожи, зуда и жжения.

Вспышки эритемы при температурных перепадах, приеме алкоголя, острой и горячей пищи. Данные проявления характерны и для розацеа, что и усложняет диагностику периорального дерматита.

На месте высыпаний, после их разрешения возможно развитие пигментации.

В каких случаях возникает периоральный дерматит?

Причины периорального дерматита разнообразные. При подробном опросе врач старается установить причину данного состояния у конкретного пациента, поскольку именно от этого зависит дальнейшее лечение. Чаще всего развитие заболевания связано с действием следующих факторов:

• длительное и бесконтрольное применение кремов и мазей, содержащих кортикостероиды;
• применение фторсодержащих средств, например использование зубной пасты с высоким содержанием фтора;
• длительное и бесконтрольное применение средств, содержащих антибиотики;
• длительное воздействие агрессивных компонентов, входящих в состав некоторых косметических и тональных средств;
• гормональные нарушения.

Периоральный дерматит имеет сходство с себорейным дерматитом, розацеа и другими заболеваниями кожи, поэтому точный диагноз и правильное лечение может назначить только врач. Поэтому лишь обратившись за консультацией можно точно понять, что это периоральный дерматит, и получить правильную схему лечения.

Проявления заболевания

Периоральный дерматит может проявляться в области подбородка, век, уголков губ, носогубных и носощечных складок в виде единичных папул, а также в виде обширных поражений. Папулы представляют собой округлые выпуклые образования красного либо розового цвета. В области высыпаний ощущается зуд, жжение. Но также встречаются случаи, когда папулы не приносят никаких неудобств, кроме эстетических.

На ощупь пораженные участки кожи имеют неровности. В области папул может возникать мокнутие и дальнейшем образовываться корочки.

Стоит отметить, что чаще всего папулы образуются в области подбородка и вокруг рта, нежели на веках. Встречаются также случаи смешенного поражения, когда папулы распространяются по всему лицу.

Возможные негативные последствия

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, на месте папул могут образоваться ранки с гноем. При этом процент пораженной кожи будет намного больше, чем в начале заболевания. В особой группе риска находятся пациенты:

• с ослабленным иммунитетом;
• с нарушением гормонального баланса;
• детского возраста;
• с сопутствующими заболеваниями кожи.

Течение дерматита может ухудшаться при сопутствующем приеме различных лекарств, например, гормональных контрацептивов, а также во время беременности, при действии на кожу ультрафиолета, холода, ветра, при сухости воздуха в помещении.

Диагностика заболевания

Чтобы точно диагностировать данный вид дерматита может потребоваться не только осмотр врача, но и дополнительные манипуляции, например соскоб с пораженного участка кожи для микроскопического исследования, бакпосев. При лабораторной диагностике могут быть выявлены:

• присутствие клеща демодекс;
• повышенная микробная обсемененность кожи;
• истончение кожи с признаками воспаления по результатам биопсии.

Сложностью можно считать отсутствие специфического возбудителя периорального дерматита, единого для всех пациентов, а также неспецифические изменения кожи, которые могут присутствовать и при других заболеваниях.

Причины возникновения

Достоверно причины развития периорального дерматита не известны, однако выявлены триггреные факторы, т.е. провоцирующие:

• Ухудшение, ослабление иммунитета;
• Смена климата;
• Воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Применение кортикостероидов;
• Фторированная зубная паста;
• Генетическая предрасположенность;
• Применение некачественной косметики на фоне склонности к аллергическим реакциям на косметику;
• Эмоциональный стресс.

Наиболее достоверным представляется развитие периорального дерматита в связи с длительным местным применением кортикостероидных мазей на фоне прочих провоцирующих факторов. Происходит снижение местного иммунитета, что дает толчок к развитию воспалительного процесса.

Группы риска и схожие заболевания

Признаки болезни чаще всего обнаруживаются у женщин, но периодически из-за ослабленного иммунитета с ними сталкиваются дети и подростки. На месте пузырьков часто образуются гнойники. При распространении по всему лицу это становится угрозой для зрения, что особенно актуально в ситуации с малышами. Поэтому, уточняя у профильного врача, чем лечить периоральный дерматит детям, стоит нанести визит и офтальмологу.

В случае с подростками заболевание может быть выявлено не сразу, ведь, переживая гормональные изменения, юноши и девушки часто сталкиваются с проблемами с кожей. Угри и акне появляются у большинства, поэтому заметить папулы на ранней стадии бывает нелегко. Пациенты, склонные к аллергиям, тоже редко безошибочно вычисляют заболевание. Периоральный дерматит у детей часто объясняется гормональным дисбалансом.

Принципы терапии

Для выраженного терапевтического эффекта необходим комплексный подход при коррекции периорального дерматита.

Важно понимать, что длительность терапии достаточно продолжительная и занимает от 6 до 8 недель.

1 ЭТАП – строгое соблюдение данных рекомендаций

• Применение зубных паст без фтора.
• Если был назначен курс наружных кортикостероидов (гормональных мазей) – завершить применение.
• Исключить применение декоративной косметики, особенно в зоне высыпаний.
• Очищение кожи только специализированными гипоаллергенными средствами. Например, Молочко очищающее для деликатной кожи DermaQuest — разработано для ежедневного очищения сухой, раздраженной, чувствительной и обезвоженной кожи.

Заживляет сухую и чувствительную кожу лица, придает коже ощущение комфорта, чистоты, и бархатистость.

• Соблюдение особого, диетического комплекса исключающего прием горячей, острой пищи и алкоголя.

2 ЭТАП – дерматологическое лечение

Назначается врачом-дерматологом после постановки диагноза и включает индивидуальное назначение антигистаминных, мочегонных, седативных препаратов, иногда – антибиотикотерапия.

Лечение периорального дерматита

Лечение периорального дерматита включает несколько этапов.

Прежде, чем лечить периоральный дерматит, врач может порекомендовать полный детокс кожи и организма. В первую очередь необходимо исключить использование средств, которые вызвали воспаление. Чаще всего это гормональные мази, кремы с антибиотиком или зубная паста с высоким содержанием фтора. При отмене данных средств может возникнуть так называемый «дерматит отмены» — жжение и зуд усиливаются, нарастает отек и покраснение, высыпания буквально «расползаются» по всему лицу. Подобные неудобства могут вызывать у пациента панику и желание вернуть используемые препараты для устранения симптомов. Однако это неверный путь, он лишь усугубит ситуацию. Важно полное выполнение указаний врача.

Поскольку кожа воспалена, на время лечения необходимо отказаться от любых средств, способных усилить раздражение. В частности, это касается маскирующих кремов, пудр, а также косметики, которая наносится рядом или непосредственно на участок, на котором проявился периоральный дерматит.

Также необходимо соблюдение предписаний относительно питания. Диета при периоральном дерматите предполагает полное исключение таких продуктов, как:

• алкоголь;
• быстрые углеводы (промышленные сладости, кондитерские изделия);
• копчености;
• острые специи, соусы;
• орехи;
• некоторые виды фруктов и овощей.

Следует отдавать предпочтение легким блюдам из овощей и легкой белковой пище. В качестве обработки продуктов следует отдавать предпочтение приготовлению на пару, варке, тушению или запеканию.

Чтобы облегчить ощущение зуда и жжения на коже врач может прописать антигистаминные препараты, а в особо сложных случаях – седативные препараты.

В качестве средства для наружного лечения дерматита эффективность показал крем Скин-кап, содержащий цинк пиритион активированный. Активное вещество (цинк пиритион активированный) помогает устранить воспаление, высыпания, зуд и избыточный рост микроорганизмов, усиливающих воспаление. В составе крема Скин-кап также содержатся нейтральные компоненты, которые дополнительно увлажняют кожу. Крем имеет приятную текстуру, способствует устранению ощущения сухости и стянутости кожи.

В дополнение к лечебному крему Скин-кап врач может порекомендовать нейтральные средства для очищения кожи, частое орошение пораженных зон термальной водой.

Действие препарата

В своем составе антимикробная мазь тетрациклин гидрахлорида содержит. Это вещество разрушает клеточные мембраны многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Кроме того, мазь эффективна при лечении патологий, спровоцированных другими патогенными микроорганизмами: гонококками, хламидиями, сальмонеллами, пневмококками и пр. Тетрациклиновая мазь, инструкция на этом акцентирует внимание, не оказывает воздействия на вирусы и грибки.

Принцип действия наружного средства – уничтожения патогенного очага, что позволяет стимулировать восстановительные процессы на раневой поверхности.

Состав и форма выпуска

Тетрациклиновая мазь производится в двух видах:

• 3% для наружного применения в тубах 5, 10, 30 или 50 г.
• 1% глазная в тубах по 3, 7 и 10 г.

Антимикробная мазь отличается желтым цветом и маслянистой структурой. Алюминиевые или полимерные тубы упаковываются в картонную упаковку вместе с инструкцией по применению. Действующее вещество в ее составе – тетрациклина гидрохлорид. При производстве тетрациклиновой мази используются вспомогательные компоненты:

• Ланолин, который питает кожу и усиливает противовоспалительные и регенерирующее свойства мази.
• Вазелин, усиливающий защитные свойства препарата.
• Парафин, обладающий смягчающими свойствами и повышающий вязкость средства.
• Церезин, используемый в качестве основы и придающий мази нужную консистенцию.
• Натрия дисульфит, который применяется в качестве наполнителя.

Себорейный дерматит. Терминология

Себорейный дерматит

— хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

4) зудом.

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

— волосистая часть головы,

— передняя область груди и межлопаточная область,

— область ушных раковин,

— лоб,

— носогубный треугольник.

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Правила применения

Особенности использования средства:

• Мазь тетрациклиновая глазная столбиком длиной не более 1 см закладывается интраконъюнктивально в конъюнктивальный мешок (под нижнее веко). Для этого используется стерильная палочка. Важно после этого правильно распределить средство с помощью ватно-марлевого тампона, выполняя мягкие массирующие движения.
• Мазь для наружного применения 3% наносится на пораженные участки кожи тонким слоем. При этом нужно захватывать небольшую область вокруг проблемного места. Дополнительно для усиления терапевтического эффекта накладывается повязка. При отсутствии повреждений на коже средство практически не впитывается.

Курс лечения и его длительность определяет лечащий доктор в зависимости от вида заболевания. При глазных болезнях процедуры проводят 2-3 раза в день. При использовании 3% средства для лечения кожных заболеваний повязку следует менять каждые 12-24 часа. Тетрациклиновая мазь, инструкция по применению это предусматривает, может использоваться от прыщей. В этом случае ее наносят точечно. Применять средство разрешается на протяжении 3 недель при отсутствии негативных реакций организма. Если в течение 2 недель улучшений не отмечается, то нужно прекратить использование мази и проконсультироваться с доктором.

Особые указания

Опасности применения тетрациклиновой мази при беременности заключаются в том, что действующее вещество может спровоцировать процессы минерализации костной ткани, что увеличивает риски развития аномалий костей у плода.

Не рекомендуется использовать средство при глубоких колотых ранах и других обширных повреждениях кожных покровов, в частности после ожогов.

При использовании глазной мази в течение некоторого времени ухудшается четкость зрения. Поэтому после аппликации не следует сразу садиться за руль автомобиля. Также с осторожностью нужно выполнять рабочие операции, требующие остроты зрения